DR观察：没有可视化点片 肺癌的筛查让人堪忧

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                    <p><p><img src="image/20200927/7e7a404b4f9333e4ea57e8a4cdad275a_1.png" /></p></p><p><p><img src="image/20200927/b1de1a5026ac64b191161dd00a7149fe_2.jpg" /></p></p><p><span></span></p><p><span>近些年来，肺癌的发病率逐渐升高。据统计，2015 年全球范围内新增癌症病例<span>1410 万</span>，<span>820 万</span>人死于癌症，预计未来20 年新发病例数将增加<span>70%</span>。由于人口老龄化、不良生活习惯、环境污染和传统手段治愈率较低等因素，我国已成为癌症发病和死亡大国。据全国肿瘤登记中心统计显示，2015 年中国癌症新增<span>429.16 万</span>例，死亡<span>281.42 万</span>例。其中<strong><span>肺癌</span></strong>和<strong><span>胃癌</span></strong>高居发病和死亡前两位。无论发病数还是死亡数，<span>肺癌均排在恶性肿瘤第一位。</span></span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><p><img src="image/20200927/04e5fda1f135f7a5472006b74a55e04a_3.jpg" /></p> &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;<span>2015 年中国癌症死亡人数（千人）及占比</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>肺癌生存率与首次确诊时的疾病阶段高度相关。</span><span>遗憾的是，肺癌是所有癌症类型中总体五年生存率几乎最低的癌症类型，仅为17%。如能在早期阶段确诊，则五年存活率会显著提高。因此，肺癌早期诊断和进行有效的筛查能挽救很多病人的生命，是目前预防与应对肺癌工作的关键。</span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><span>使用<span>X射线影像筛查</span>是目前最常用，最直接的筛查手段，在中国的绝大部分区域，X射线胸片检查是肺癌筛查的关键，如何精准的筛查出疑似病灶点成为<span>DR设备</span>的不断追求。可以说，以往的DR单一检查方式已完全不能满足目前国内肺癌发展的态势，因为<span>胸部肿块</span>易躲藏的部位在<span>脊柱旁、肋骨覆盖、心脏侧面、肺门附近等，单一的胸片摄影</span>较容易遗漏病灶点，使用一台<span>不具备可视化点片功能</span>的DR设备进行肺癌早期筛查，不免让人堪忧。</span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><span>以下案例即是如此，由于缺乏可视化点片功能，单一的胸片摄影筛查无法第一时间给出准确的诊断结果，反复误诊之后给病患及家属留下的是无尽的遗憾。</span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><strong><span>案例一：</span></strong></p><p><p><img src="image/20200927/9f8fefcd9431b731821ffc71b84e46c6_4.jpg" /></p></p><p><span>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;第一年 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 第二年 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 第三年</span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><strong><span>案例解析：</span></strong></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><span>在该案例中，病患在单一胸片检查中，诊断出<span>左上肺高密度结节影</span>，前两次在胸片摄影检查得出的诊断结果并无大碍。相隔一年再去复查被误诊为<span>“结核硬结灶”</span>，并针对此而治疗。但是，到了第三年之后，再次诊断发现结节影明显增大，后才被确诊为是肺癌，但为时已晚；如使用具备可视化点片功能的DR设备，胸片与胸透无缝结合，在透视下对“高密度结节影”全方位、多角度的高清点片获取更多的确诊信息，进一步病理分析，第一时间得出确诊结果，做到早发现、早治疗，结果将会截然不同。</span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><strong><span>案例二：</span></strong></p><p><p><img src="image/20200927/eee43a6e3e3fa263fbd47b48cc8939b3_5.jpg" /></p></p><p><span><span>图二&nbsp; 左锁骨重叠致密结节，误为衣服纽扣，病理肺腺癌</span></span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><strong><span>案例解析：</span></strong></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><span>该病例发生在国内某基层医院，病患首先通过胸片摄影筛查，显示出<span>左上肺野内带高密度椭圆形结节</span>，由于形状与纽扣极为相似，误为衣服纽扣，并未做进一步诊断。第二年之后，病患再来复查，却发现照片上结节影增大，立即进一步诊断检查，最终经过活检证实为肺癌，错过了最佳的肺癌治疗期。</span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><span>类似的临床案例不胜枚举。在我国，尤其是在<span>拥有庞大数量级的二级及其以下医院中</span>，由于医疗设备落后、人力资源以及专业技术水平上的限制，存在多种因胸片摄影筛查无法第一时间给出准确的诊断结果， 错过最佳的肺癌治疗期，导致目前国内肺癌检出者中，超过<span>87%</span>以上为中、晚期患者，治愈率长年处于较低水平。随着2017年全国两会的的召开，“医疗改革”“精准诊断”再次为全国人民最关注的核心问题，如何提高肺癌早期的检出率，做到早诊断、早治疗成为目前抑制肺癌的棘手难题。</span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><span>X射线筛查作为肺癌筛查的首选，常分为<strong><span>胸片</span></strong>和<strong><span>胸透</span></strong>两种检查方式，各有利弊。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>胸片检查的优点是影像清晰，对比度较好，能留有永久记录，供复查对比、会诊讨论用。</span></p><p><span>缺点是不能观察活动器官和骨骼的运动情况，存在盲区；</span></p><p><span>而胸透检查的优点是可通过转动病人体位，进行多角度观察，并能观察内脏器官的运动情况，医生可通过胸透，对病灶进行多方位动态观察以帮助诊断。</span></p><p><span>缺点是分辨率不足，对比度低。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>据以上对比可知，胸透的优点是胸片的不足之处，而胸片的优点正是胸透的缺点，只有两者取长补短，配合使用，才能充分发挥其精准诊断的效用。纵观目前全球DR设备技术发展，<span>DR的可视化点片技术</span>即是最好的结合两者优势，在胸透中实现胸片的获取，可以说是肺癌筛查设备的不二选择，如继续单一使用胸片或者胸透检查，DR不具备可视化点片功能，肺癌的筛查让人堪忧！</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span><strong><span>【版权声明】：</span><span>本文由整理发布，资料源自网络，版权归原作者所有，转载请注明来源！</span></strong><br  /><br  /></span></p><p><br  /></p><section><p><img src="image/20200927/54c6f2f8823a10619b945415c0f40324_6.jpg" /></p><span><strong>微信ID：yxiubang</strong></span></section><section><span><strong><p><img src="image/20200927/3d50c8c9238d63bc2f0cee8c97c8bf3a_7.gif" /></p>长按左侧二维码关注</strong></span></section><p><br  /></p>