LSX准分子激光治疗仪的光路组成及其作用

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LSX准分子激光治疗仪是美国雷赛公司的第六代产品，较上几代产品多了分光镜、一个衰减片、眼跟踪系统等，具有0.8mm的小光斑、200Hz的高频扫描功能，加上主、被动眼跟踪系统使切削光斑均匀、光滑、不易打偏，不易形成中央岛，并且193nm的远紫外激光不能穿透角膜、手术区边缘损伤小，波长短定位精确，无DNA重复修复现象，不引起遗传突变。LSX的优点很多，但由于激光非常微弱，受光路的影响较大，使得光路保养异常频繁，所以在此简单介绍一下LSX激光器的光路组件及其作用。

LSX的光路由内、外光路组成。内光路由谐振腔组成，谐振腔是个平行平面腔，其作用是在特定方向产生激光束增强该方向的激光强度，控制其他方向的能量损耗。腔的前后两头装有前后镜片，此两镜片必须平行才能产生激光，所以前后镜变得异常重要，更换频率也非常高,如果出口能量很小就应考虑更换前后镜片。外光路由衰减片(2个)、分光片、聚焦片、扫描片(X、Y各1)、45度镜组成。镜片上的箭头方向指向来光的方向，他们的作用分别是：

衰减片：调节激光出口到角膜处的能量，如果角膜处的能量很高不能设定就应考虑更换，相反若能量很小无法手术可摘去一个。
分光片：起到取样反馈信号的作用。
聚焦镜：将光束聚焦形成0.8mm的光斑，其前后位置决定光斑的大小。
扫描片：X、Y扫描片要相互垂直，二者起到举足轻重的作用，扫描系统有问题将严重影响所打光斑的质量甚至产生光斑漂移，无法将光斑打在准确位置。在这几年的手术过程中已遇到多次。
45度镜：起到平面反射改变光的方向的作用。

光路各镜片对角膜处能量的影响非常大，其中前后镜片、衰减片、扫描片较为突出，更换频率非常高。由于激光非常微弱所以对镜片的要求就非常高，镜片打毛、打蚀后如不及时更换或改变一下位置将会严重影响到角膜处的能量，使之大幅下降无法正常手术。而对镜片“ 毛”、“蚀”现象影响最大的就是：(1)能量高低。能量越高对镜片的损耗越小，能量越低对镜片的损耗越大。这就需要提高激光腔出口的能量。(2)挥发性气体：如丙酮、乙醚、乙醇等，挥发性气体附着在镜片上，遇到激光时就会使镜片受到烧蚀。(3)气体中的灰尘。灰尘对镜片的影响也较大，在既干燥风沙又大的北方地区更为明显。我院地处山东中部平原，空气质量较差，这种现象就非常明显，为改善此现象我们采取了封闭双层窗、严合门、塑料板贴墙等措施，状况明显改善。(4)环境湿度。湿度的影响相对较小，但如果湿度过小空气干燥，地上的灰尘就会附着在空气中从而贴在镜片表面，对能量造成损耗。

我们熟悉了机器的组成，知道了各镜片所起的作用，就会对手术过程中出现的问题做出及时有效的处理，从而使手术能够顺利完成。

许俊英，于春英(山东淄博市临淄区人民医院准分子室，山东淄博 255400)

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