超声造影原理及临床应用简介

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                    <p>　1968年，Gramiak首次用生理盐水与靛青绿混合震荡液，经心导管注射，实现了右心腔显影，开创了超声造影(contrast-enhanced ultrasound imaging)的先河。随着造影剂的不断发展、超声仪器分辨率的提高以及新型成像技术的应用，超声造影的应用范围日益扩展。</p><p>　　(一)超声造影原理：超声波遇见散射体(小于入射声波的界面)会发生散射，其散射的强弱与散射体的大小。形状及与周边组织的声阻抗差别相关。血液内尽管含有红细胞、白细胞、血小板等有形物质，但其声阻抗差很小，散射很微弱，所以在普通超声仪上无法显示。如果人为地在血液中加入声阻抗与血液截然不同的介质(微气泡)，则血液内的散射增强，出现云雾状的回声，这就是超声造影的基本原理。组织声学造影正是利用这一原理，静脉注入超声造影剂(含微气泡的溶液)，造影剂随血流灌注进入器官、组织，使器官、组织显影或显影增强，从而为临床诊断提供重要依据。</p><p>　　(二)超声造影剂的分类：</p><p>　　第一代造影剂：包裹空气的微泡。微泡大小及变形性与红细胞相似，经静脉注射后可自由通过肺循环。</p><p>　　第二代造影剂：微泡造影剂内包裹的气体与第一代声学造影剂不同，主要为高分子量、低血液溶解度的氟碳类或氟硫类气体。该类微泡造影剂在血液中的稳定性明显高于含空气微泡造影剂，其声学造影效果优于第一代声学造影剂。</p><p>　　第三代造影剂：特殊用途的微泡造影剂。主要是通过对微泡外壳的改建，将特异性配体连接到微泡造影剂表面，通过血液循环使之到达感兴趣的组织或器官，选择性地与相应受体结合，从而达到应用微泡靶向诊断与治疗作用。可用于血栓、炎症、肿瘤的诊断，以及基因或药物的靶向传输等。超声分子成像是超声造影成像技术一个新的研究热点。</p><p>　　(三)超声造影方法：</p><p>　　超声造影剂给药途径：</p><p>　　1)静脉内注射：适用于右心、左心、心肌以及肝、肾等全身血池超声造影。</p><p>　　2)主动脉内或心腔内注射：使用于通过左心导管或心脏外科手术中直接注射。</p><p>　　3)冠状动脉内注射：适用于进行冠状动脉造影检查时经导管向冠状动脉内注射。</p><p>　　4)腔内注射：适用于胃肠道、尿道、阴道、子宫腔、病理性窦道、瘘管内或某一病变处注射。</p><p>　　(四)临床应用：</p><p>　　1.肝脏超声造影：肝脏超声造影应用最早、最多，效果也最为显著的领域，这与肝脏不同于其他脏器的特殊供血方式密切相关。肝动脉与门静脉两系统的供血加之肝脏的实质背景，使肝脏成为造影增强的最好靶器官。肝脏超声造影分为动脉相、门脉向及延迟相，根据病变不同的造影特点进行鉴别诊断。除有助于鉴别肝局灶性病变的性质外，肝脏造影还能发现一些常规超声上未能发现的小病灶，并在肝脏肿瘤介入治疗及疗效评估方面，超声造影也呈现其独特的优势。</p><p>　　2.心脏超声造影</p><p>　　(1)检测心肌梗死区及冠心病心肌缺血区：心肌超声造影技术随着性能稳定的新型超声造影剂的出现，实现了由外周静脉注射的方式进行心肌显影，使同时观察室壁运动和心肌灌注成为可能，可以准确识别区域性的心肌灌注异常，检出心肌血流分布不均匀及无灌注区，用于心肌缺血区早期和急性心肌梗死的诊断。</p><p>　　(2)测定冠状动脉血流储备：冠状动脉血流储备对冠心病患者的病情判断和溶栓或介入治疗效果的评价具有重要意义。超声造影可直接评价心肌微循环，还可以测定冠状动脉血流储备，定量地反映患者的冠状动脉储备功能。</p><p>　　(3)评价心肌存活性：急性心肌梗死后存在存活心肌功能恢复的前提，而存在微循环是心肌超声造影不依赖于心肌细胞完整性及功能，可直接评价心肌微循环，存活心肌虽然有局部室壁运动异常，但由于微血管结构相对完整，保证了有效的心肌灌注，在心肌造影中常表现为正常均匀显影或部分显影；无造影剂显影则提示该区域心肌细胞坏死。</p><p>　　(4)评级心脏结构的完整性：对于部分发绀型先心病，当左右室压力比较接近时，多普勒超声心动图难以清晰显示是否有分流，而辅以超声造影剂，根据微泡造影剂的流动方向则可清晰显示分流的存在。还可以用来评价心脏各腔室的完整性。</p><p>　　3.肾脏超声造影肾脏超声造影的临床应用研究主要集中在三个方面：1。评价肾脏的血流灌注情况，包括评价其构架血管，鉴别局灶性的损伤或血流缺失区域，诊断血栓或瘤栓等2.用于改善肾动脉狭窄时主肾动脉的显示；3.应用于部分肾脏肿瘤的诊断与鉴别诊断。与肝脏肿瘤介入治疗一样，射频消融治疗肾肿瘤时超声造影也可能发挥重要作用，评价肿瘤时超声造影也可能发挥重要作用，评价肿瘤的治疗效果及检测其复发情况。</p><p>　　此外，超声造影尚可用于胰腺、脾、腹部外伤、妇科、浅表器官、周围血管等疾病的诊断与鉴别诊断。</p><p><p><img src="image/20201019/5010bad2874b9a451c33b6642a14d0a7_1.jpg" /></p></p><p><legend><span><strong><span>冠维医修</span></strong></span><strong><span><span><strong><span>ID:  </span></strong></span></span></strong></legend><legend><strong><span><span>            打造医疗设备金牌服务商</span></span></strong></legend></p><p><legend><span><strong><span></span></strong></span></legend></p><p><strong>微信公众号：</strong></p><p><span><strong>  </strong></span></p><p><strong><span>公司网址：</span></strong></p><p><span><strong>  <span>www.gainwell.com.cn</span></strong></span></p><p><strong><span>联系电话：</span></strong></p><p><span><span><strong>  400-666-8263</strong></span></span></p><p><span><span><strong><p><img src="image/20201019/8e8b8fea9eab390a08f5bcaa1315538c_2.jpg" /></p></strong></span></span></p><p><br  /></p>