无创呼吸机治疗失败的原因

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                    <section><section data-id="2490"><section><section data-bcless="lighten"><p><span>无创机械通气是很多医院急诊科里常用的办法，对于那些AECOPD反复发作的病人而言，早期无创通气对于呼衰的纠正至关重要。有时候那些呼吸机的报警又让你困扰不已，我们需要仔细来查找一下，哪些因素是急诊科值班的你可以解决的？</span></p></section></section><section data-width="0px"></section></section><p><span>作者：TonyGe</span></p></section><p><span>来源：医学界急诊与重症频道</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span><span><strong><span>无创呼吸机</span></strong></span>是公认的对于早期减轻呼吸机功耗的有益手段，但是如果使用不当反而会增加呼吸机做功而达不到我们的目的，这是无创通气方法本身局限性，但是我们可以通过细节改善病人和呼吸机之间的协调性而达成我们的治疗目的。因此我们需要注意下列原因：</span></p><p><br  /></p><p><span><p><img src="image/20201019/fcace1fef432284e776f24576f544bf0_1.jpg" /></p><br  /></span></p><p><span><br  /></span></p><p><span><span>1、适应证掌握不合适：</span>由于基础疾病严重或某些特殊的基础疾病（如大气通阻塞等），无创正压通气（NIPPV）的成功率低。</span></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20201019/ced9d50f7b85507e0f9f62f34af7eed6_2.jpg" /></p><br  /></p><p><br  /></p><p><span><span>2、通气模式和参数设定不合理：</span>潮气量、通气压力过低，将无法达到理想的辅助通气效果。</span></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20201019/c5725ff14879d908d0f500d47fb7dca9_3.jpg" /></p><br  /><br  /></p><p><span><span>3、患者不耐受：</span>使得治疗时间过短或辅助通气不足，造成治疗失败。<span><br  /></span></span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20201019/dbb2dc0cd3c8a232e3792e338234c1cd_4.jpg" /></p><br  /><br  /></p><p><span><span>4、面罩和管道的重复呼吸：</span>面罩本身的死腔，部分呼吸存在管道的重复呼吸，影响CO2的排出，使治疗失败。可选用低死腔的连接方法和避免管道重复呼吸可提高疗效。<br  /></span></p><p><br  /></p><p><span><p><img src="image/20201019/37c6ee8e25469d000ac9aa08de2bc60a_5.jpg" /></p><br  /><br  /></span></p><p><span><span>5、气道阻塞：</span><span>由于痰液的阻塞、睡眠时上呼吸道阻塞或使用鼻罩时的鼻塞，均可增加气通阻力，影响通气效果。经常鼓励咳嗽，排痰和处理鼻塞。</span></span></p><p><span><br  /></span></p><p><span><p><img src="image/20201019/1e944ec31307d19595b01df7af0a14dc_6.jpg" /></p><br  /></span></p><p><br  /></p><p><span><span>6、漏气：</span>罩与面部之间漏气或者使用鼻罩时口漏气，会明显影响辅助通气效果和同步性。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20201019/df1c2eb09b3189e573942cb954365e1d_7.png" /></p><br  /></p>