这次，詹积富和福建医改又上头条了！附全国医保归属大地图｜奇点识局

admin · 发表于 2020-10-19 14:23:29

<img src="image/20201019/8a1fd086d56816ee36afdc8868f896f9_1.gif" /> 2016年7月18日，福建省成立了医疗保障管理委员会，下设医保办，挂靠财政厅，相对独立运作。 26日，一份闽政办〔2016〕117号红头文件从坊间流出，随后从福建省人民政府网站发出。就在10天前，以“三医联动”标榜的三明市成立了医疗保障管理局。 福建省显然拿来了三明经验。根据坊间流传的福建省人民办公厅“闽政办网传〔2016〕22号文”，三明医改的操刀者——三明市委常委、宣传部长、市医改工作协调小组组长詹积富将出任医保办主任，此前也有传言称詹积富将担任财政厅副厅长。 <img src="image/20201019/973024abd76302b0c47441b3e8437142_2.jpg" /> 詹积富 中国医疗保险研究会会长王东进2016年初撰文批评，认为这种“独立”的医疗保障管理局、挂靠财政部门，实际上是在走改革回头路，回到了公费医疗、劳保医疗管理体制。认为这种模式，“比计划经济时期更加强化了卫生、财政管制权力” 。1998年国务院机构改革方案产生了人力资源和社会保障部门，《社会保险法》又赋予了管理职责，王东进在前述撰文中认为三明是“假改革创新之名，行回归旧体制之实”［1］。 而支持者认为，和三明模式一脉相传的这种做法可实现“三医联动”，实现“腾笼换鸟”，维护医保资金安全，比如三明“在2011年还亏损2亿元的基础上，自2012年起年年结余，2015年结余达到8912万元”［2］。 从客观来看，福建省独树一帜的做法，如果推广到全国，必然涉及大规模的部门机构变化和人员变动。巨大行政成本和效果的不确定性，恐怕不是简单的部门博弈能解释的。 这个相对独立的福建省医疗保障管理委员会，全国独一无二，也打破了城乡居民医保合并过程中的势能。 根据“国发〔2016〕3号文”，要求按照“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理”整合医保，但是具体由谁来负责，并没有明确。 有的人支持福建模式扩展到全国，有的人则非常担忧。为了更客观地理解整合进度，我们梳理了城乡居民医保整合情况。目前，我国31个省、直辖市和自治区（除台湾地区），已有18个地区确定由人社部门管理；在安徽、四川、江苏等混合试点省份，根据试点的范围和数量看，由人社部门管理的可能性更大；有2个省由卫生部门主导；4个省份尚未开展整合工作。 总体来看，排除更大规模的部门改革外，人社部门主导医保管理将成为主流趋势。 <img src="image/20201019/f2031ef44ca01f5a4d4c639c567f01ad_3.jpg" /> 奇点网根据部门文件整理出“全国城乡居民医保试点情况” 由人社部门主导（14） 上海、天津、重庆、浙江、江西、湖北、山东、广东、海南、宁夏、青海、新疆生产建设兵团、黑龙江、河北。 计划由人社部门主导（4） 北京：7月22日，北京市人社局透露，2016年城镇居民医保和新农合将整合，由人社部门管理，年底出台方案。 山西：2016年年底出台方案。 湖南：2016年5月，出台《关于成立湖南省整合城乡居民基本医疗保险制度协调小组的通知》，人社厅主导。 吉林：暂未开展。但根据2016年7月6日吉林省人社厅《我市不断提高社会保障水平》公布的信息，已经开始准备整合工作。 由卫生部门主导（2） 陕西、内蒙古自治区。 混合试点省份（6） 安徽：截至2016年2月19日，已有26个县实现了新农合和城乡居民医保整合，占全省85个新农合统筹地区总数的30%。根据7月6日公布的《关于印发安徽省2016年深化医药卫生体制综合改革试点重点工作任务的通知》，安徽将按照国务院要求，于年底之前公布整合方案。 四川：截至2016年1月，四川省成都市、乐山市、泸州市、遂宁市、宜宾市、巴中市、眉山市、甘孜州试点城乡居民医保，归口人社部门。 贵州：2015年12月16日，黔西南州试点城乡居民基本医疗保险，归口人社部门。 云南：从2013年1月1日开始，昆明市整合城乡居民医保，归口人社部门。 广西：2014年9月1日，广西东兴试验区启动医疗保险城乡统筹工作，归人社部门。 江苏：徐州、连云港、宿迁、盐城、淮安、扬州、南京、无锡、南通已把城镇居民医保和新农合整合交给人社部门管理，截至2016年2月29日，经有35个统筹区实现城镇居民医保和新农合制度整合，归口部门为人社厅，2016年计划全民推进。 建立独立的医疗保障中心（1） 福建 尚未开始试点（4） 河南：暂未开展。根据河南省2016年7月26日《河南省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，年内出台整合方案。 西藏：暂未开展。 甘肃：暂未开展。 辽宁：暂未开展。根据2016年7月12日《关于印发辽宁省深化医药卫生体制改革近期点工作任务的通知》，年底之前将出台整合方案，主导部门未明确。 （制图：吕倩倩；资料部分整理：印尧） 参考1:   《王东进：明明医卫体制改革乏善可陈，却拿医保说事》。参考2：2016年2月26日《人民日报》发表《三明医改破冰前行》。 <img src="image/20201019/fec74af294ee30f270713b4124416d5c_4.gif" /><img src="image/20201019/7eea21ab300c5fa4e84ec42dfb3807d7_5.jpg" />

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