现如今,由于B超仪器的不断更新换代、其诊断准确率逐年提高,在临床上已取代了某些传统的诊断方法,成为医院最常用也最为大众所接受的脏器诊断方法之一。但很少有非专业人士对B超能真正做到了解和熟知。本篇汇总HC3i论坛中有关B超的常识,以便于为读者普及医学知识。 B超原理 B超(type-B ultrasonic)研究和应用超声的物理特性,以某种方式扫查人体,诊断疾病的科学称为超声诊断学。超声诊断学主要是研究人体对超声的反作用规律,以了解人体内部情况,在现代医学影像学中与CT、X线、核医学、磁共振并驾齐驱,互为补充。它以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而著称,尤其对人体软组织的探测和心血管脏器的血流动力学观察有其独到之处。 超声诊断主要应用超声的良好指向性和与光相似的反射、散射、衰减及多普勒(Doppler)效应等物理特性,利用其不同的物理参数,使用不同类型的超声诊断仪器,采用各种扫查方法,将超声发射到人体内,并在组织中传播,当正常组织或病理组织的声阻抗有一定差异时,它们组成的界面就会发生反射和散射,再将此回声信号接收,加以检波等处理后,显示为波形、曲线或图像等。由于各种组织的界面形态、组织器官的运动状况和对超声的吸收程度等不同,其回声有一定的共性和某些特性,结合生理、病理解剖知识与临床医学,观察、分析、总结这些不同的规律,可对患病的部位、性质或功能障碍程度作出概括性以至肯定性的判断。 B超基本术语解释 B模式:是用亮度(Brightness)调制方式来显示回波强弱的方式,也称作"断层图像”,即二维灰阶图像。 M模式:是记录在某一固定的采样线上,组织器官随时间变化而发生纵向运动的方法。 B/M模式:是显示器上同时显示一幅断层图像和一幅M模式图像的操作模式。 体位标志:是为标志当前超声所探测的身体部位而设的身体部位的图形标志。 字符:一组数字和字母及其它符号,用来对超声图像加入注释。 探头:是电声换能片,在超声扫描时,它将电发射脉冲信号转换成超声脉冲信号,也将超声回波信号转换成电信号。 DSC:是"数字扫描转换器"的缩写,是一个数字集成存贮器,它能存贮超声信号并把它们转化为TV扫描信号。 动态范围:是指回波信号不被噪声淹没,并且不饱和,能放大显示的输入(电压等等)范围。 电子聚焦:适当安排换能器阵各阵元的激励信号,实现声束聚焦的技术。 多段聚焦:在不同探测深度进行电子聚焦,聚焦数的增加可使图像更加清晰。 增强:是一种增强图像边缘以使图像组织边界更清晰的功能。 Far Gain(远场增益):是补偿超声波随探测点深度增加而衰减用的增益。 Near Gain(近场增益):是一种控制在距换能片不超过3cm的区域内的回波强度的功能。 帧相关:是一种滤除噪声,对图像进行平滑的功能。 扫描速度:指M模式图像每秒内的水平移动的距离,在这里指的是一幅图像从左边扫至右边所需的时间。 ZOOM(倍率):是一种放大图像的功能。 冻结:是使实时显示的超声图像静止不动的功能。 全数字化超声诊断仪:采用数字声束形成技术,在接收模拟人体信号的过程中,探头将信号 进行数字化编码,使信号完全数字化,进一步提高图像的质量。通常理解,凡具有 4个聚焦点的超声诊断仪则应是数字化超声。 通道:可等同于物理通道。对接收通道而言,通道即指具有接收隔离、前置放大、 TGC控制等具体电路的硬件。在多声束形成技术中,每一物理通道(对应一个阵元)将分为多个虚拟通道(或称逻辑通道),产生不同的延迟时间后与相邻的阵元信号相加,形成不同的声束。 成像帧率:成像帧率取决于成像设备的性能、是否使用多声束形成技术和探测深度,其中探测深度对成像帧率起决定性的作用。探测深度越小,成像帧率就越高;使用多声束形成技术,成像帧率也可进一步提高。 动态聚焦:动态聚焦是指动态接收聚焦,在一条接收声束中多次改变焦点,并把各焦点附近的回波信号拼接成一条完整的接收声束。 胎儿B超单常见缩写 BPD: 双顶径 TCD: 小脑横径 HC: 头围 AC: 腹围 FL: 股骨径 FTH: 胎儿腿部皮下脂肪厚度 FUH: 宫高 AFI: 羊水指数 MVP: 最大垂直羊水池 GS:胎囊,也叫孕囊。胎囊只在怀孕早期见到。月经28-30天规则来潮的妇女,停经35天,B超就可以在宫腔内看到胎囊。在怀孕6周时胎囊直径约2厘米,孕10周时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常;形态圆形、椭圆形、清晰为正常;如胎囊为不规则形、模糊,且位置在下部,孕妇同时有腹痛或阴道流血时,可能要流产。 BL:胎芽。孕早期B超在怀孕6-7周可见胚芽,正常怀孕8周妊娠胚芽显示率为100%。 CRL:头臀长。为胎儿头与臀之间的距离,表示胎体纵轴平行测量最大的长轴,主要用于判定孕7~12周的胎龄。在6—13周之间估计孕龄(周)= CRL+6.5(cm) FH:胎头。中晚期妊娠,胎头的颅骨显示为轮廓完整为正常,缺损、变形为异常,脑中线无移位和无脑积水为正常。 FHR:胎心率。B超于怀孕7-8周、最早孕6周末可见胎心跳动。胎心跳动的频率正常为每分钟120-160次之间。有、强为正常,无、弱为异常。 胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置,亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。 顶先露的代表骨为枕骨(occipital,缩写为O);臀先露的代表骨为骶骨(sacrum,缩写为S);面先露的为下颏骨(mentum,缩写为M);肩先露的代表骨为肩胛骨(scapula,缩写为Sc)。 胎位的写法由三方面来表明: 1、代表骨在骨盆的左侧或右侧,简写为左(L)或右(R); 2、代表骨名称,如顶先露为“枕”,即“O”,臀先露为“骶”,即“S”,面先露为“颏”,即“M”,肩先露为“肩”,即“Sc”; 3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露,枕骨在骨盆左侧,朝前,则胎位为左枕前(LOA),为最常见之胎位。
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