曾经剖腹产或者流产？二次怀胎的致命危险你万万想不到（修订版）

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                    <p><p><img src="image/20201019/e7dc70e70ea8ee0dfd9ebfed89f1ce77_1.jpg" /></p>二胎，当前70后和80后最大的心思。经历了各种决心，或者一不小心，二胎真的来了，带给夫妻的不全是兴奋。这对儿夫妻来自张家口，笑容的背后是巨大的担心，甚至恐惧。</p><p><p><img src="image/20201019/de1fdb9e32a32d4449b5203f6da6eea0_2.jpg" /></p>孕妇李瑞今年33岁，怀孕8个月，老大已经8岁。这次的怀孕算是意外的惊喜。但是在当地产检的时候，医生告诉他们，李瑞的胎盘植入到剖宫产切口处，情况非常的危险，在生产的时候甚至生产之前，有可能大出血，轻则切除子宫，重则下不了手术台。而孕妇面临的这种危险，在当前的高龄产妇中，越来越多见。</p><p><p><img src="image/20201019/d19c3f15dc3ce1756150c14bdc6bed78_3.jpg" /></p>当地医生告诉李瑞，你这种情况太凶险，你们到北京找找专家试试吧，看看谁敢收你们。医生是熟人，说的都是实话。夫妇俩二话不说奔赴北京，然而在北京辗转了半个多月，得到的说法再次证实了当地医生的判断。李瑞分娩时必须手术，但是手术风险太大。言外之意，你们再找找看。夫妇俩几乎陷入绝境。</p><p><p><img src="image/20201019/b920043a7bd0df27dd04f533817a0b8d_4.jpg" /></p>杨慧霞，北京大学第一医院妇产科主任，教授，哈佛医学院博士后。李瑞抱着最后一线希望找到这里，被杨慧霞收下了。</p><p><p><img src="image/20201019/3c983916677d3bd12dad78e8ccccbb79_5.jpg" /></p>收下并不意味着李瑞进入了保险箱。李瑞做B超检查的时候，B超室里一下子涌进来一屋子人，基本都是产科和超声科的专家。从大家凝重的表情看，李瑞这个产妇确实非常的棘手。</p><p><p><img src="image/20201019/47f25e42e4a43294a875ef0e095ab286_6.jpg" /></p><span>李瑞究竟遇到的是什么问题？胎盘植入。我们知道胎儿附着在胎盘之上，出生的时候胎盘会自己和子宫脱离，排出体外。但是有的孕妇，胎盘就像树根一样，深深地长在子宫肌肉层里，生产的时候胎盘自己不能脱落。如果人工剥离，很可能导致大出血。高龄，第一胎剖腹产，有过流产经历，这些都是高危因素。杨慧霞虽然近年来经常接收这样的产妇，但是李瑞的情况实在是太危险。</span></p><p><span><p><img src="image/20201019/6f54b1556ef14f376005aca26bc49651_7.jpg" /></p><br  /><span></span>从超声及核磁检查结果看，李瑞胎盘组织内存在多个大的血窦，子宫表面的血管怒张，子宫下段肌层大面积缺损，有的地方已经薄如蝉翼，随时有可能破裂大出血。2010年的时候广东有一个产妇在香港生产，就是因为胎盘植入大出血死亡。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20201019/25baa71592aa0b2b4add3e4e69af9332_8.jpg" /></p><span>李瑞夫妇回到医院附近租住的房子，两个人一路上都没说话。</span></p><p><p><img src="image/20201019/97b5a5ef98eac3503590c896e4ad473c_9.jpg" /></p>夫妻俩养的小狗在家里没人管，他们干脆带到了北京。李瑞的丈夫丰伟也希望让小狗缓和一下妻子的紧张情绪。丰伟自称光头强，在张家口做滑雪教练，刚刚开了一个滑雪俱乐部，妻子的这个意外情况打乱了家里所有的计划。</p><p><p><img src="image/20201019/331990eda5cf8cb509a3640db34744f8_10.jpg" /></p>一周之后的4月13日，手术的日子终于到来。李瑞需要先去介入科，在腹主动脉放入一个球囊。它就像给血管装了一个水龙头，在手术可能大出血之前先把血管堵上，减缓失血的速度。想到马上要面临的风险，李瑞早已泪流满面，丈夫丰伟强忍着眼泪。</p><p><p><img src="image/20201019/d79b6280e01c531714765a9272a7dcca_11.jpg" /></p>李瑞的妈妈和儿子一早就守候在产房门口，等着见她一面。</p><p><p><img src="image/20201019/5e182276c16ddb4f7180fed70d2de69d_12.jpg" /></p>手术的时间到了。</p><p><p><img src="image/20201019/453821a577013b6046283b97800da7fd_13.jpg" /></p>李瑞的妈妈紧紧拥抱自己的女儿。旁边是李瑞的婆婆，丰伟的母亲。大家都知道，这个手术可能意味着什么。</p><p><p><img src="image/20201019/be92147434553f41a44b4229cbbdf0c8_14.jpg" /></p>李瑞紧紧拥抱着自己的儿子，她不知道这是不是最后一次。</p><p><p><img src="image/20201019/616450e07a7b4f557f3e11d45ce05b2c_15.jpg" /></p>李瑞被推进手术室，手术室的门缓缓关闭。能否再次见到李瑞，谁的心里都没底。</p><p><p><img src="image/20201019/b16b1cdce8ef1ab4f4e90f7c182ad7b1_16.jpg" /></p>手术室里的氛围非常的紧张。小小的手术室将近20个医生护士在忙碌，门口贴着应急预案。主刀医生是妇产科主任杨慧霞，检验科，血库，药房，外科监护室，呼吸监护室，心内监护室，泌尿科，儿科，介入科的医护人员全部到位做好准备，防备随时可能到来的突发情况。</p><p><p><img src="image/20201019/ac4e31d65a6e97b1dcb9acb96cef09be_17.jpg" /></p>麻醉之前，李瑞非常的紧张，紧紧抓住了医生的衣服。</p><p><p><img src="image/20201019/c297fa1bf34dc773db4ad2ed36e69d25_18.jpg" /></p>手术开始了。第一步需要先把孩子取出来。孩子刚刚八个月，还没有发育完全，&nbsp;能否有自主呼吸，能否存活还是个未知数。</p><p><p><img src="image/20201019/17ce6c62a5db530165cb263b6020e611_19.jpg" /></p>孩子取出来很顺利，妇产科教授时春艳把孩子交给守候在旁边的助产士。</p><p><p><img src="image/20201019/e0e54557ac25e2dbee13bc4bc5219938_20.jpg" /></p>孩子取出来之后一直安安静静，必须尽快让他有呼吸，否则就会窒息。</p><p><p><img src="image/20201019/3841c0fbf09be8239d8afcf0b0aef705_21.jpg" /></p>幸运的是，孩子突然轻轻地哭了几声，这意味着有了呼吸。但是不到10秒，呼吸再次消失。</p><p><p><img src="image/20201019/14f9533a7e8ee31bd0326ee467b26173_22.jpg" /></p>儿科医生非常麻利地插管，手动为肺部充进氧气。</p><p><p><img src="image/20201019/855ab67b260e9937dd0c13e6490ade4c_23.jpg" /></p>孩子还在抢救，手术台上的气氛更加紧张。在腹主动脉球囊阻断和子宫下段止血带辅助下，从子宫上剥离胎盘的手术开始了，随时可能爆发的大出血，让李瑞命悬一线。</p><p><p><img src="image/20201019/0aaae5e3db2ccf2f88209a5b46623c74_24.jpg" /></p>输血已经开始</p><p><p><img src="image/20201019/f0b3ba9763098333675511debcb4356b_25.jpg" /></p>医生宋晗专门负责取血和到药房取药。他手里拿的是纤维蛋白原，它用于静脉输入止血。</p><p><p><img src="image/20201019/357f0c8bea6d16414da4a1c77aa260fb_26.jpg" /></p>杨慧霞和时春艳联手，动作非常快地剥离，缝合。</p><p><p><img src="image/20201019/576919a98047c59506b4d7e319b5650e_27.jpg" /></p>这种高风险的产妇，常规来说把子宫切除风险最低。但是两位专家还想尽量保住李瑞的子宫。在尽最大程度减少出血情况下留住子宫，也就留住了一个完整的女人。</p><p><p><img src="image/20201019/3d40a438687717ffcdaf3b31a2d160b6_28.jpg" /></p>现场的每一个人几乎都屏住了呼吸。</p><p><p><img src="image/20201019/a34f07857f519dfed0845f6d881a079d_29.jpg" /></p>手术室外，两个老人忧心如焚。</p><p><p><img src="image/20201019/aee023cd9b991db205b78b81b1239865_30.jpg" /></p>孩子的抢救仍然在进行中。</p><p><p><img src="image/20201019/f906255a8c2e963f1869290b3287c43a_31.jpg" /></p>2个多小时的手术渐渐进入尾声，李瑞的出血停止了，子宫也保住了，整个手术过程出血共累计1200ml。孩子送到了小儿监护室，手术室的气氛放松下来。杨慧霞及台上台下的医护人员的眼神里出现了笑意。</p><p><p><img src="image/20201019/6c07116ee08084dc1b5546e7fc9ab322_32.jpg" /></p>4月17日，阳光明媚。李瑞已经可以下床溜达。一切顺利，孩子一天天见好。</p><p><p><img src="image/20201019/77cb7c8100b840c191cf241966a2c56f_33.jpg" /></p>4月19日，李瑞出院回家，高高兴兴地和家人团聚。她兴奋地发朋友圈，向所有的人报平安。下面点赞的，是她8岁的儿子。</p><p><p><img src="image/20201019/8966151cd122c3b8ee75c56ee8db3b57_34.jpg" /></p>4月25日，孩子也出院了，李瑞高兴地再次发朋友圈。孩儿爸自称光头强，俩儿子顺理成章，一个熊大，一个熊二。经历了绝望，恐惧和磨难的李瑞一家，终于幸福团聚。</p><p><p><img src="image/20201019/78a4cca1d035d400eec1a2b66ee05b33_35.jpg" /></p>《定焦专家号》的图片皆由医院和专家本人以及患者授权拍摄，坚拒任何商业目的的转载使用。未经允许擅自使用或者转载抄袭，将严格追究法律责任。敬请关注微信公众号《定焦专家号》。</p><p>医学专业校稿：北京大学第一医院妇产科 杨慧霞 &nbsp;宋晗</p><p><br  /></p>