【医疗安全】医院里呼吸机被拔电源这种狗血剧情，真的会发生吗？

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                    <p><p><img src="image/20201014/95b80f60020cc3824a6b1afb671f3c5f_1.jpg" /></p></p><p><span><strong><span>提问：</span></strong></span></p><p><br  /></p><p><span><strong><span>医院呼吸机的电源，有可能被人随便拔掉吗？</span></strong></span></p><p><br  /></p><p><span><strong><span>答：</span></strong></span></p><p><br  /></p><p><span><strong><span>童心：</span></strong></span>这个问题很有意思，问题涉及到一些基本的安全性问题。解答这个问题之前，先说明一下，任何一种医疗产品在设计时都会考虑两种情况，Intended Use 和 Abnormal Use。Intended Use 包括一般的正常使用，可以预见的错误使用（包括问题中提到的拔错插头这种狗血事情）及可以预见的环境因素造成的功能不正常或失效。Abnormal Use 一般指蓄意不按规定使用及未获得授权的使用（如不是麻醉医生但是操作了麻醉机）。我们这里只讨论 Intended Use 情况下的问题。Abnormal Use - 如仇家杀进 ICU 拔掉插头之类的事其实就不是生产厂商可以预见得到的了。</p><p><br  /></p><p>首先看看呼吸机长什么样子，下图有两种。左图是 Cart-based，比较大只，一般用在病房或手术室。一种是转运呼吸机，自带电池，用在救护车和转运床上。还有一种是人肉呼吸机——气囊，靠手捏皮囊来帮助病人呼吸，一般转运的时候就算有电动转运呼吸机也会把气囊带上。</p><p><br  /></p><p>下图这两个呼吸机都来自德国 drager，国内稍微好点的医院在这种关键设备的采购上一般都选择进口的。</p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20201014/6ac735bbbc507902c8ee24c42684fcf9_2.jpg" /></p></p><p><br  /></p><p>下图是利用转运床转运病人时的情况：绿色的框框里面是转运监护仪，主要是一些关键体征的监控，有超限报警；蓝色框框里就是转运呼吸机了，电动的红色框框里有一些药品，还有就是手动呼吸气囊，另外还有氧气罐，但没有拍进去。</p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20201014/d3eb43aded40cce36df312dfd0dc7344_3.jpg" /></p></p><p><br  /></p><p>下面正式解答楼主对呼吸机电源安全性的疑问：</p><p><br  /></p><p><strong>场景 1——险恶用心之人拔掉电源</strong></p><p><br  /></p><p>首先，机械锁死插头其实没啥用，拔插头不如直接把面罩或者介入的人工气管扯掉。</p><p>能用到呼吸机的地方大概有以下几个场所：手术室（其实麻醉机比较多，但也和呼吸机类似），术后苏醒区，ICU，转运途中如在救护车上，或转运床上。这几个场所不是你想进去就进去的好吗？而且这些场所里都有专人看管，想拔插头没那么容易。</p><p><br  /></p><p><strong>场景 2——熊孩子乱按停掉呼吸机</strong></p><p><br  /></p><p>就我所接触的较新的呼吸机，想要操作都必须输入密码。当然医院也可以关掉这种保护功能，但如果出问题就是医院管理不善的问题了。</p><p><br  /></p><p><strong>场景 3——走路绊到线</strong></p><p><br  /></p><p>这个和踩了氧气管子一样比较狗血的场景，其实在现实生活中发生的概率微乎其微。下图是某家医院 ICU 的照片。题主有没发现地上根本就没有任何线管？其实像 ICU，手术室这种设备密集的地方，在规划初期就已经想到了防止 Trip-hazard，所有的管线都自上而下引出，电路和气路一般都设在吊桥或吊塔上面。</p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20201014/305590c78700c6d0ea235883df8ddf09_4.jpg" /></p></p><p><br  /></p><p>吊塔后面的电路和气路接口</p><p><p><img src="image/20201014/19e31913908b6093f262e1869364a957_5.jpg" /></p></p><p><br  /></p><p><strong>场景 4——真被人不小心拔掉了呢？</strong></p><p><br  /></p><p>大部分现代呼吸机其实是有备用电池的，这个电池并不是用作让呼吸机的继续运行，而是支持设备在断电后发出警报，并在短时间内维持呼吸机运行以留给医护人员处理时间（类似于 UPS 的作用）。而且，呼吸机确实有很大的报警声（其实监护仪，输液泵乱七八糟的都一样），虽然没有达到 120 分贝，但声音还是大到足以让隔壁床的病友“垂死病中惊坐起”。半夜坐在护士站打瞌睡的护士肯定也是能听到的。</p><p><br  /></p><p>至于小编所说的用红色来标示呼吸机的电源线的问题。其实 ICU 里面的每个设备都很关键好么，病人并不只是靠呼吸机来维持生命。别的不说，监护仪重要不？输液泵重要不（有时药物的重要性甚至高过能否呼吸）？而且，病人也不是呼吸机一停马上就死的~但足够医护人员手忙脚乱一阵了。</p><p><br  /></p><p>感谢读完</p><p><span>本文由“<span>知乎</span></span><span>”提供，转载请注明来源。</span><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/7e7e722d88a93a487b5a85d07dac2d70_6.jpg" /></p><br  /></p><p><span><strong><span><strong><span><strong>推荐文章</strong></span></strong></span></strong></span></p><p><span><strong><span><strong><span><strong></strong></span></strong></span></strong></span></p><p><span><strong><span>回复<span><strong><span><strong><span><strong><span><strong><span><strong><span>1</span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></span></span></strong></span><strong><span>阅读</span></strong>：<strong><span>医疗器械销售必读</span></strong></p><p><span><strong>回复<strong><strong><span><strong><span><strong><span><strong><span><strong><span>2</span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></strong></strong></span><span><strong><span>阅读</span></strong></span>：<span><span></span><strong><span>为什么公立医院购买的大设备会那么贵</span></strong></span></p><p><span><strong>回复<strong><span><strong><span><strong><span><strong><span><strong><span>3</span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></strong></span><strong><span>阅读</span></strong>：<span><span></span><strong><span>对比Siemens、Philips、GE、Toshiba高端CT</span></strong></span></p><p>。。。。。。</p><p><span><strong><span>回复 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</span></span></p><p><span><strong>shiyun8766</strong></span></p><p><span><span><strong></strong></span><span>器械科网站创始人正在创立以传统医疗行业为依托的互联网相关服务的医疗设备交流推广群。欢迎对以互联网为平台推广模式感兴趣的人士加入！我们将对群内的朋友开放我们网站和公众号后台的相关数据及资源。如果你愿意加入并参与互动，请添加“shiyun8766”个人微信号。申请时请备注标明： 个人真实姓名 + 你的职位Title + 你所在的公司全称。例： 石云，CEO，器械科网站。欢迎志同道合的你加入！</span></span><span> </span></p></section></section></fieldset></td></tr></tbody></table><p><p><img src="image/20201014/97a88341587ee485aa05faaa9be44883_7.jpg" /></p></p>