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<section data-role="paragraph" data-color="rgb(182, 228, 253)" data-custom="rgb(182, 228, 253)"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section><p><p><img src="image/20201014/86b79d371e9862b01189f0252a03b2cd_1.png" /></p></p></section><section><section><span><strong></strong></span></section><p><span>医疗器械媒体报道先锋</span></p><p><span>分享专业医疗器械知识</span></p></section><section><section><section><span>关注</span></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><p><br /></p><p><span>过去一天里，美国新冠肺炎累计病例已超过18万。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>情势如此危机，美国政府应该怎么办？</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>美国前FDA局长Scott Gottlieb给特朗普提供了一份“参考答案”。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>由Scott领衔的华盛顿智库美国企业研究院（AEI）发布了一份20页的报告，建议美国政府“抄作业”。</span></p><p><span><br /></span></p><p><p><img src="image/20201014/b2f5add876e7e9cd8c7e21ee1845c658_2.png" /></p></p><p><br /></p><p><span>即便情势危急，确诊数量和传染速度远超中国，但这份报告提出的几点措施仍然不如中国严格，比如仅仅是鼓励所有人戴口罩，并且不鼓励强制隔离措施等等。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>而出台这份报告的，也非等闲之辈。AEI在全球智库Top30中排名第17，和美国政府也有千丝万缕的联系。美国前总统福特也曾是AEI成员，AEI成员曾在小布什政府内任职，并提供外交公共政策建议。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>至于特朗普和美国各州政府这次听不听AEI的建议，就全看决策者了。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>当然，最新消息，Scott的报告也得到了初步回应。《华盛顿邮报》报道，CDC将建议普通未患病的民众也戴上口罩——之前美国CDC是不建议这些人佩戴口罩的。</span></p><p><span><br /></span></p><p><p><img src="image/20201014/f93246ddf6b8a31cb93b9e0e7d67ecb7_3.png" /></p></p><p><br /></p><p><span>那么这份旨在为美国抗疫和群体免疫出台的报告，究竟讲了什么？具体路线和方法如何？我们详细看一看。</span></p><p><br /></p><h2><span><strong><span>四步走的抗疫路线</span></strong></span></h2><p><br /></p><p><span>这份路线图将美国的抗疫大计拆分为了四个阶段，先集体居家减缓病毒传播，再逐步开放回复正常生活，建立免疫保护，最后加强公共卫生建设以应对未来未知的病毒。</span></p><p><br /></p><h3><strong><span>第一阶段：家里蹲</span></strong></h3><p><span><br /></span></p><p><span>第一阶段的主要目标是降低病毒的传播扩散速度。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>当全美多地都出现了无法追踪溯源的病例，发生社区传播，那就要开始第一阶段的行动。</span></p><p><span><br /></span></p><p><p><img src="image/20201014/e1db68c41390d28706a9d3b8e8381be2_4.png" /></p></p><p><br /></p><p><span>这个阶段里，首先需要增强检测性能，检测所有出现症状的人以及他们的密切接触者，确保医疗系统能够治疗这些病人以及其他疾病的患者。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>这个阶段类似我们春节期间的“全国人民坐月子”状态，只不过美国是分州而治的，所以是“全州人民坐月子”。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>一旦一个州进入第一阶段，人们就需要保持距离，关闭学校、购物中心、餐厅、博物馆、健身房等人员聚集场所，让非必须人员尽量远程办公，让大家最好不要旅行，取消推迟各类会议和集会活动，关掉餐厅并鼓励他们开展外卖送餐业务。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>这一点和中国不一样，谨慎的中国人民已经走到了更上游，开始外卖送食材自己烹饪了，当然，毕竟中国人民的热食习惯有利于消灭病毒。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>另外，对于传播特别严重的地方，比如一个城市病例数三五天就翻一倍，那就建议人们直接居家自我隔离，并且检测各个社区的执行情况，出台一些激励措施。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>看起来，这整体比我们过去经历的剧情要宽松多了，毕竟除了湖北，疫情不太严重的省份大家也都在自我隔离。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>上面这些是普通大众要做的事儿，在老百姓家里蹲的同时，医疗体系要做更多努力。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>医疗体系需要提高检测能力，包括对无症状感染者和轻症患者都要检测，尤其是保证检测住院病人、医疗卫生工作者、密切接触者和有症状的门诊病人。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>AEI估计，这个阶段需要至少每周75万次检测的能力；让每万人有2.8张重症护理病床提升到每万人有5~7张重症护理病床；让每万人3台呼吸机提升到每万人5~7台呼吸机；保证每万人30张急诊病床；还需要给医务人员备足N95口罩或外科手术口罩。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>另外，需要建立病毒的监控系统，监测发病趋势，借助FDA的检测工具、血清学测试等工具，建立全美监测系统，跟进各州感染率，还要大规模查患者的密切基础者，送医院或者用手机GPS定位强制居家隔离，密切接触者也要隔离14天，从其他国家进入美国的人也要检测。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>对于不想传染给家人的隔离者，要免费提供自愿的隔离设施。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>还要鼓励人们戴口罩，包括无症状者也要在公共场所佩戴非医用的口罩，医用口罩需要留给医务人员，直到口罩能够充足供应。这一条也参考了韩国和香港等地的措施和WHO的意见。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>要是实在没有口罩，CDC就应该发布如何做口罩的指导，让普通人能自己找材料做口罩。</span></p><p><br /></p><h3><span><strong><span>第二阶段：可以出门了</span></strong></span></h3><p><span><strong><span><br /></span></strong></span></p><p><br /></p><p><span>如果一个州的新增病例连续减少至少14天，医院能安全的治疗所有患者，这个州也能对所有出现症状的人和密切接触者进行检测，那么就可以进入第二阶段了。</span></p><p><span><br /></span></p><p><p><img src="image/20201014/159036307036d783fdfd9fab91ccae36_5.png" /></p></p><p><br /></p><p><span>第二阶段，学校、企业重新开放，当然能远程办公更好，聚会应当限制在50人以下，但是老人和其他高危人群最好还是家里蹲。总体上，人们还是要保持距离，控制传播，防止重回第一阶段。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>有了第一阶段提供的公共卫生能力，第二阶段的确诊病人需要居家、在医院或者家外面的免费自愿隔离点隔离至少7天，并追踪密切接触者，让他们隔离14天。</span></p><p><br /></p><p><span>确诊患者只隔离7天？</span><span>简直令人目瞪狗呆。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>另外，这一阶段也要加快治疗方法和药物的研究。如果药物或者疗法能够符合标准，预计它最早能在夏天或者秋天获得批准。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>这一阶段还要找到那些已经有了新冠病毒抗体的人，比如用血清学检测的方法找出他们，让他们重新开始工作，或者去医疗一线工作，担任社区工作者帮助居家隔离者。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>但是，第二阶段如果做不好，又出现了大量无法追踪溯源的病例，或者新增病例连续5天增长，那就倒回第一阶段，重新开始。</span></p><p><br /></p><h3><strong><span>第三阶段：恢复正常</span></strong></h3><p><span><br /></span></p><p><span>如果疫苗研制成功，或者有了其他有效的预防、治疗手段，那就可以进入第三阶段了。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>有了疫苗之后，就好像瘟疫公司里解药研制成功了一样，人类慢慢回到正常状态。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>当然，前提是要有疫苗，如果疫苗还没有，那就乖乖躺平。</span></p><p><span><br /></span></p><p><p><img src="image/20201014/f5a5912f5ca9369b000951032fc1cf29_6.png" /></p></p><p><br /></p><p><span>这个阶段的主要目标是预防更多感染，治疗早期、轻症患者防止变得更严重，靠疫苗让人们都产生免疫力，人与人之间也可以不用再保持距离了。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>首先，这个阶段因为疫苗已经研制成功并获批，美国政府就要和工业界合作，大规模生产分销疫苗，政府需要确认接种疫苗的人群优先级、如何接种、收集接种率数据、出台疫苗不良反应解决方案、给疫苗开发商和制造商一些补偿。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>另外，美国政府也要和其他国家以及国际组织合作，帮助其他国家尤其是中低收入国家大规模接种疫苗，控制全球病毒流行。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>接种之后，也需要通过血清学调查等方式确定族群免疫力。</span></p><p><br /></p><h3><strong><span>第四阶段：为未来的传染病做准备</span></strong></h3><p><span><br /></span></p><p><span>这次的新冠疫情也为我们预防突发传染病提供了宝贵的经验教训。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>这份报告希望新冠结束后，我们能够为下一次大流行做好准备。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>1、加强医疗卫生系统。我们必须通过公私合作方式来改善医院的病床和ICU的能力，容纳大量患者。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>2、扩大个人防护设备的供应链，并进一步制定危机护理标准。为了减轻将来对重症监护系统的负担，支持初级和社区医疗能力，识别高风险人群，及早发现病例，并在家中或社区中更有效地进行管理。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>3、进行医保改革、在未来的医保中，在大流行病中提供紧急医疗保障，为重症病例建立更好的急诊服务，并减轻医院的负担。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>4、建立永久性的国家传染病预测中心，为生成传染病预测模型和调查提供集中化功能，改进用于提高基础科学、数据科学和可视化能力的方法，根据建模和分析结果为公共卫生机构提供决策支持。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>5、统一州和地方卫生部门应对疫情的行动，白宫应加强对突发公共卫生事件的防范。</span></p><p><span>看到这里，你是不是会发出这样的感慨：中国比美国做得好多了。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>我们接受新冠肺炎患者的医院大多数是公立，还向新冠患者提供免费医疗，各地方政府和医疗机构统一调配，简直又是给美国提供了下一份作业的答案。</span></p><p><br /></p><h2><span><strong><span>分成两派的美国人民</span></strong></span></h2><p><br /></p><p><span>说到隔离，美国人民不开心了，AEI这份报告提出更严格的措施，令一些美国网友感到不满。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>在Scott转发这篇的文章的Twitter，一位暴躁老哥要求重新开放美国，还爆出粗口。</span></p><p><span><br /></span></p><p line="buoq"><span line-inline="pAI7"><p><img src="image/20201014/50a6943f8cb4d7dc99e93c31ad81df3f_7.png" /></p></span></p><p line="buoq"><span line-inline="pAI7"><br /></span></p><p><span>他提到的#ReopenAmerica话题，在Twitter上有很高的热度。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>不少人认为，新冠虽然比流感严重，但称不上是瘟疫。如此隔离降低了民众的生活质量，而且违背了宪法赋予的自由权利。</span></p><p><span><br /></span></p><p line="7LE1"><p><img src="image/20201014/ade893d1db657a149734759f44db20af_8.png" /></p></p><p line="7LE1"><br /></p><p><span>但大多数美国网友还是认为，隔离措施太有必要，而且美国隔离得太晚了，错失了第一波控制疫情的机会。如果还不采取措施，恐怕第二波爆发又要来临。</span></p><p><span><br /></span></p><p line="Lp6O"><p><img src="image/20201014/2ed90c17231a0ad37e2e4b0eb7770e6f_9.png" /></p></p><p line="Lp6O"><br /></p><h2><span><strong><span>One More Thing</span></strong></span></h2><p><span><strong><span><br /></span></strong></span></p><p><br /></p><p><span>就在这份报告发布的第二天，美国多地升级了隔离措施。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>周一，旧金山市长宣布从3月17日开始实施的“居家令”，将持续到5月1日。截止今天早晨，旧金山已有374人确诊、6人死亡。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>旧金山延长“居家令”也是为了减缓新冠的传播，防止医疗系统过载。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>华盛顿市长随后也宣布，开始执行“居家令”，当地居民除非是采购生活物资、看病等必要活动，不得随意出门。违反者将会被警告，情况严重者将面临高达5000美元的罚款。</span></p><p><span>特朗普上周日在白宫记者会上说，美国新冠疫情或将在未来两周内达到峰值。为了控制病毒扩散，美国政府抗击新冠疫情的指导意见将延长至4月30日。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>过去一直批评中国过于严格的美国，正在一步步收紧管制措施。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>报告地址：<br />https://www.aei.org/research-products/report/national-coronavirus-response-a-road-map-to-reopening/</span></p><p><span><br /></span></p><h6><span>来源：量子位<br /></span></h6><h5><span>郭一璞 晓查 发自 凹非寺</span></h5><h6><span>作者系网易新闻·网易号“各有态度”签约作者</span></h6><p><br /></p><section data-role="outer" label="Powered by gulangu"><section data-role="paragraph" data-color="#757576"><section data-role="paragraph"><section><section><section data-brushtype="text"><strong>相关阅读</strong></section></section></section><section><section><br /></section></section><section 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发表于 2020-10-14 12:40:10