外科脊柱矫形手术的发展及未来

admin · 发表于 2020-10-14 11:10:31

                  <section data-color="rgb(182, 228, 253)" data-custom="rgb(182, 228, 253)"><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><p><p><img src="image/20201014/86b79d371e9862b01189f0252a03b2cd_1.jpg" /></p></p></section><section><section><span><strong></strong></span></section><p><span>医疗器械媒体报道先锋</span></p><p><span>分享专业医疗器械知识</span></p></section><section><section><section><span>关注</span></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><section data-id="97965" data-tools="gulangu"><section><section><section><section><section><p><br  /></p><p><span>近日，央视新闻、人民日报等媒体报道了江苏宿迁患有强直性脊柱炎的女孩小玉（化名）在接受了4次手术逐渐康复的故事，受到了广泛关注和点赞，那么这种神奇的手术从何时兴起，发展如何，未来又会如何发展？我们一起来探讨。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span><p><img src="image/20201014/bd84ff567a0618aba1d9fcfe61cc725a_2.jpg" /></p></span></p><section><section><section><section><section><section><p><br  /></p><section data-support="96编辑器" data-style-id="22631"><section><section><p><span><strong>01</strong></span></p></section><section><p><span><strong>由来已久</strong></span></p></section></section></section><section><br  /></section><p><span><strong>脊柱畸形是已知最古老的疾病之一</strong></span><span>，最早的脊柱矫形记载可以追溯到<span>公元前3500-1800年，古印度史诗《Srimad Bhagwat Mahapuranam》中，一则故事就讲述了Lord Krishna神矫正</span></span><span>了他一名皈依者的驼背。但受制于现代医学技术的发展，直到无菌技术和X线的发现，才为脊柱手术提供了可能性。</span></p><p><br  /></p><p><span>1962年，Paul Randal Harrington （1911～1980）发明了以他名字命名的Harrington内固定系统，为外科手术治疗脊柱畸形带来全新转折；1976年，墨西哥的Eduardo Luque报道了节段性脊柱内固定器械；1984年，P. Cotrelhe和Jean F. Dubousset研制CD系统；20世纪70年代，Roy-Camile和Judet首先发明了椎弓根螺钉，Steffee和其他人将这种技术引入到胸椎中。椎弓根螺钉可以实现三柱固定，并且该技术的进一步发展已为外科医生提供了多种选择，包括多轴，单轴和复位螺钉。自此脊柱畸形矫正外科手术得到广泛应用。</span></p><p><br  /></p><section data-support="96编辑器" data-style-id="22631"><section><section><p><span><strong>02</strong></span></p></section><section><p><span><strong>脊柱外科手术在我国的发展</strong></span></p></section></section></section><section><br  /></section><p><span>我国在脊柱外科手术方面有着辉煌过往。新疆维吾尔自治区脊柱外科研究所田慧中教授于50年代末期开始应用自行研制的薄刃脊柱骨刀进行新鲜尸体脊柱楔形截骨研究。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>1961年，田慧中教授首先开展了强直性脊柱炎后凸畸形的截骨矫正手术（手术方法参照Smith-Petersen等的单纯椎板截骨术，但使用工具和截骨的操作采用其自行研制的薄刃脊柱骨刀，后<span>命名为“田氏脊柱骨刀”</span>），田慧中教授采用这项技术治疗了85例患者，年龄30岁左右、后凸Cobb角小于80°，取得了良好的效果。后来<span>天津医科大学总医院、山西医科大学第二医院、上海新华医院、青岛解放军401医院等医院也开展了这项手术。</span></span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>进入80年代，开展脊柱截骨术的单位逐渐增多，我国的相关技术也逐渐完善。1987年，温州医科大学附属第二医院池永龙教授率先在国际上开展了中、上胸椎椎弓根螺钉固定技术，打破了世界上对于中、上胸椎椎弓根螺钉固定的“禁区”的认识，并将其应用于脊柱侧弯的治疗。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20201014/a2e22840ef4d77437c5c976b9ad794d7_3.jpg" /></p></p><p><span> 中、上胸椎椎弓根螺钉应用于脊柱侧凸的矫形治疗来源：骨客行</span></p><p><span>（图片由温州医科大学附属第二医院王向阳教授提供）</span></p><p><span><br  /></span></p><section data-support="96编辑器" data-style-id="22631"><section><section><p><span><strong>03</strong></span></p></section><section><p><span><strong>脊柱截骨矫形的分级</strong></span></p></section></section></section><section><br  /></section><p><span>为小玉实施的手术是脊柱截骨矫形术，这种手术具有很高的难度和风险，因为截骨手术治疗有可能会伤及神经。截骨手术需将神经周围的骨质使用专用工具夹碎取出。这样在手术操作过程中，可能与神经有一定的接触，进而损伤神经，截骨术的精细程度可想而知。另一方面，截骨手术过程中需要把僵硬变形的脊柱骨截断，然后重新对接组合，而在对接过程中，两节骨头可能出现对接问题，一旦错位（即使在恢复期患者挪动肢体也可能导致）就会损伤神经。</span></p><p><br  /></p><p><span>为了预防神经损伤，手术过程中我们常常采用神经监护和唤醒试验等措施。正常情况下，神经在显示屏上有一个电流波幅。手术中如果医生碰到神经，显示屏上的波幅会产生刺激信号，提示医生要避开这个位置。另外，医生也可以主动发送一个电信号，例如把电信号从头传到脊柱的肌肉处，如果这条通路顺畅，说明神经没有受到损伤。实际上</span><span>就是持续监护感觉神经，在脊柱侧弯手术中，有神经监护一直为患者保驾护航。</span><span>有时术中也会进行患者的短暂苏醒，检查神经传导情况，医生会依照患者情况调整手术细节。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>而这种手术按截骨量、可矫正的后凸角度逐渐递增(手术难度、风险也逐渐增大)，将脊柱截骨分为6级。</span></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20201014/2569a999d3efe617b279cbd6d0caa61e_4.jpg" /></p></p><p><br  /></p><p><span>1级 SPO，2级&nbsp

onte，3级&nbsp

SO，4级 BDBO，5级 VCR，6级 VCRs</span></p></section></section></section></section></section><section><br /></section><section><section><section data-width="100%"><p><span><strong><span>一、1级 SPO</span></strong></span></p></section></section></section><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/13ebdb17f97b5a8272a7425551654f48_5.jpg" /></p></p><p><br /></p><section><span>1级，关节突部分截除，也就是常说的SPO(Smith-Petersen osteotomy)，发明于1945年。最初用在腰椎。后凸矫形约10o。</span></section><p><br /></p><section><span><strong><span>SPO简明图解：</span></strong></span></section><section><span><strong><span><br /></span></strong></span></section><section><span>SPO(Smith-Peterson)截骨，也叫后柱截骨PCO，或者Ponte截骨。顾名思义，截除椎体后方部分棘突、椎板、关节突，保留了椎弓根结构。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/4861671a29bbe58ef125d9f482478f8e_6.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>咬骨钳咬除拟截骨间隙的棘突和棘上、棘间韧带，并咬除双侧下关节突。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/07497949b9c7bcdb20ab848d92e91546_7.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>椎板咬骨钳小心的蚕食黄韧带至双侧上关节突两旁。</span></section><p><br /></p><section><span>注意钳口不要捣太深，以免损伤脊髓或者撕裂硬膜。钳口内刃贴着黄韧带腹侧，含住一点黄韧带咬除。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/55fb16396ef829ae6ca7706d525cab64_8.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>再用椎板咬骨钳或者磨钻去除双侧上关节突。注意不要损伤脊髓和硬膜囊。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/294caefd918442742e8ff0e23f1c78d9_9.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>截除1mm后柱结构，可以获得1°矫正，一般单节段PCO可以纠正10°的后凸。</span></section><p><br /></p><section><section><section data-width="100%"><p><span><strong><span>二、2级 Ponte</span></strong></span></p></section></section></section><section><br /></section><section><p><img src="image/20201014/1d5ea92adc92c41c8a5bdaedb9fee856_10.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>2级，除了关节突，再多凿掉一部分，椎板和黄韧带都切除。典型术式是Ponte截骨。</span></section><p><br /></p><section><span><span>在这里特地说一下，</span><strong><span>

onteO和SPO不一样，是有区别的！</span></strong></span></section><section><span><strong><span><br /></span></strong></span></section><section><p><img src="image/20201014/042ae797b9a28f09032d414097a5a8a6_11.jpg" /></p></section><section><p><img src="image/20201014/b92a32aa5f3a9789b039d63a64d1a68f_12.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>SPO由Smith和Petersen两人于1945发表。把关节突关节部分切除，不切椎板。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/337b780a11bde6ae9e51ea7f02773e12_13.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>用于强脊炎腰椎曲度消失的治疗术式。对胸椎后凸无效。</span></section><p><br /></p><section><span>

onte截骨是Ponte于1987年发表，完全切除胸椎关节突和部分椎板、全部黄韧带的术式，用于治疗胸椎后凸畸形。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/36d0870da1ea09b345ef5206e653c8ef_14.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>最初的Ponte截骨是关节突全部切除、部分椎板的V型切除。</span></section><p><br /></p><section><span>后来逐渐扩大范围，可以做到椎弓根-椎弓根间的椎板和关节突全切除。后凸矫形平均可达30o左右。</span></section><p><br /></p><section><span>明白PonteO和SPO的区别了吧?不一样，别搞混了。</span></section><p><br /></p><section><span>1、2级截骨切除的都是椎体后方结构，也叫PCO(后柱截骨术)。</span></section><p><br /></p><section><section><section data-width="100%"><p><span><strong><span>三、3级 PSO</span></strong></span></p></section></section></section><section><br /></section><section><p><img src="image/20201014/3692ed2178784328bffd9825790b73c0_15.jpg" /></p></section><section><span><br /></span></section><section><span>3级，椎体内截骨，1、2级把关节突、椎板、棘突等后柱结构都切了，3级就再切一部分前中柱吧。</span></section><p><br /></p><section><span>要先切除椎弓根，以免闭合后神经被挤压。再经两侧椎弓根残端楔形切除部分椎体骨质，所以叫PSO(Pedicle Subtraction Osteotomy)。后凸矫形30o。</span></section><p><br /></p><section><span><strong><span>

SO图解：</span></strong></span></section><section><span><strong><span><br /></span></strong></span></section><section><p><img src="image/20201014/6093234a882d2f07ced47300da9f1cd8_16.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>一般先于上、下邻近椎体植入椎弓根钉。拟行PSO的椎体先做PCO，清除后方结构。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/51569da3be8aa0ed6377f427c814b5a3_17.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>椎板咬骨钳咬除椎弓根峡部以上区域的椎板结构，保留下方关节突关节。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/a5af57b4da053e4444393aa55bb717d4_18.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>轻柔挡开硬膜囊，咬除双侧椎弓根，注意不要损伤椎弓根下方的神经根。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/99c2c400382597cb34cf514a75ef529b_19.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>刮勺经椎弓根残端掏除椎体松质骨(也可以用叁角锥破除椎弓根，或者直接上超声骨刀)，掏取的松质骨留着植骨备用。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/a8cbb9feb21a180992ee96da50ad3b06_20.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>轻柔挡开硬膜囊，露出操作空间，咬除椎体侧方骨质。并使椎体形成一个前窄后宽的楔形空腔，注意不要损伤椎体侧方的节段血管。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/83690f9a16e7d15a4ff2b6d584067f9d_21.jpg" /></p></section><p><br /></p><section><span>大部分的椎体后壁都被切除，只剩下硬膜囊腹侧的一小部分，再不能强行拨开硬膜囊显露咬除了，会伤到脊髓。</span></section><p><br /></p><section><span>做到这一步，通常要上下节段钉子打好，对侧临时上棒固定。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/82d5076777e9e789d3a60515dee89408_22.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>用“高跟鞋”凿击这一小块椎体后壁，使其塌陷落入椎体空腔内。小心这一步骤对脊髓的震荡刺激。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/52b5bfb317d166a894d4a0d50b8ed176_23.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>最后一步，利用钉棒以及体位反折复位，闭合椎体楔形缺口，达到纠正后凸的目的。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/99729551bb929f064f6e023dea4002ef_24.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>单椎体PSO可矫正约20°~30°的后凸。</span></section><p><br /></p><section><section><section data-width="100%"><p><span><strong><span>四、4级 BDBO</span></strong></span></p></section></section></section></section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/328ce6d3c78953863189db0119084ceb_25.jpg" /></p></p><p><br /></p><section><span><span>4级，更进一步，除了切部分椎体，连上/下方椎间盘都切，以获得更大的后凸矫正角度。也叫BDBO(Bone-Disc-Bone Osteotomy)。</span></span></section><p><br /></p><section><section><section><section><section data-width="100%"><p><span><strong><span>五、<strong><strong><span><strong>5级 VCR</strong></span></strong></strong></span></strong></span></p></section></section></section></section><section><br /></section><section><p><img src="image/20201014/2c94f18a283e72e387681569f31849ec_26.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>5级，彻底拿掉一个椎体及上下间盘，在胸椎还包括同序列肋骨。一个椎体的叁柱全部切除了，所以也叫VCR(Vertebral Column Resection)。后凸矫形可达50o。</span></section><p><br /></p><section><span><strong><span>VCR简明图解：</span></strong></span></section><section><span><strong><span><br /></span></strong></span></section><section><p><img src="image/20201014/1599e8125d6d0cf14977552e7803c966_27.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>VCR(vertebral column resection)，椎体叁柱切除术。第一步，切除椎体后方结构。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/479f3f27b4346d41b2bf97c01e382077_28.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>如果在胸椎做VCR，还得把截骨椎两侧肋椎关节以及肋骨切除4-5cm，注意这一步胸膜不要被肋骨残端戳破。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/8c5b485a4f7f6eb5e3ef792a4625b349_29.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>截骨椎邻近节段“上叁下叁”置钉，一侧临时装棒固定。</span></section><p><br /></p><section><span>椎板切除边界的简易确认方法：邻椎钉子的周围8mm左右。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/466e51a449cb0d76e5fd2c01857b7074_30.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>胸段截骨时可以切断一侧或两侧神经根以增加显露视野。</span></section><p><br /></p><section><span>断神经不要超过3个节段。腰段截骨禁止损伤神经根。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/c02cd2aecccf5fd3d207b80b766e3e91_31.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>保护好脊髓，切除双侧椎弓根。切记椎弓根内侧操作时要格外小心胸段脊髓。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/7bfc4e640db496dbd786978a6317688b_32.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>

SO操作类似，用叁角椎破除椎弓根，从椎弓根破处掏椎体。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/fd1dd6e29df9ea01bf27361eab614c5b_33.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>胸段脊髓不能牵拉，需要显露侧方，从肋椎关节位置进入椎体。注意胸椎前、侧方毗邻的内脏和血管。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/7d2ca2db78ab1eb794233d01d7a40500_34.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>侧方椎体壁破除后，就可以一点点把椎体骨质掏干净了。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/4b139a226ff21ad68bddb80ba7295f4c_35.jpg" /></p></section><section><p><img src="image/20201014/5ad06e55ac6b3ced306d5cec8a3d5e5f_36.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>保持椎体前后壁完整，以免椎体过早闭合。开始切除上下椎间盘。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/394d8bbee542ff0b09a916346b2e429a_37.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>再小心切除硬膜囊腹侧周围的椎体后壁以及前壁，不要牵拉硬膜囊。椎体后壁残留最后一点切无可切时，利用高跟鞋敲击，使残留的后壁塌陷，清理之。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/52c21fef6cab530ed87ac96c00106858_38.jpg" /></p></section><section><p><img src="image/20201014/e3fa9655131ecd3a45ba6f7bc28ec8b6_39.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>整体椎体结构都被拿掉了，体内原位折棒调整角度，凸侧加压、凹侧撑开复位脊柱序列。</span></section><section><span><br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/708a3caec8d61871e6f2444790695fab_40.jpg" /></p></section><section><p><img src="image/20201014/0f3f4c29e2bc53295a2a0f2936feae3d_41.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span><span>椎间隙植入钛笼，硬膜囊上覆盖明胶海绵之类的保护下，把截除肋骨噼成条，做后方植骨。安装横联。</span></span></section><p><br /></p><section><section><section><section data-width="100%"><p><span><strong><span>六、<span>6级 VCRs</span></span></strong></span></p></section></section></section><section><br /></section><section><p><img src="image/20201014/181b38fde900aebcc718dec100aab3a3_42.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>6级，多个椎体的5级截骨。</span></section><p><br /></p><section><span>各级截骨矫形度数简记：级数×10o</span></section><section><span><br /></span></section><section data-support="96编辑器" data-style-id="22631"><section><section><p><span><strong>04</strong></span></p></section><section><p><span><strong>手术机器人的发展</strong></span></p></section></section></section><section><br /></section><section><span>正如前文所述，截骨手术具有高难度、高风险的特点，需要手术医生有着较高的水平和经验，那么有没有降低手术难度的方式？随着AI和机器人技术的发展，开发脊柱手术机器人就成了比较明智的选择。<br /></span><br /></section><section><span>2020年1月《美国医学会杂志》（JAMA）上的一份分析报告显示：现在已有多达15%的普通外科手术可能是在机器人的帮助下完成的。在脊柱手术机器人领域，史赛克、捷迈邦美、NuVasive等国际巨头均在争夺这一市场。</span></section><section><span><br /></span></section><section><span>目前该市场美敦力具有领先地位，并以并购的方式加码市场主导权，2018年9月，美敦力以16.4亿美元收购全球领先的脊柱外科机器人引导系统制造商——以色列骨科机器人公司Mazor Robotics。截至收购之际，已有超过200个Mazor系统在四大洲临床使用，并在4万例手术中指导了超过250,000个植入物的植入，使微创脊柱手术成为许多医院的标准手术。</span></section><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/d7cbc850f6e22fb863140832a8d9f80a_43.jpg" /></p></p><section><span><br /></span></section><p><span>而竞争对手方面，<strong>史赛克</strong>表示正在为其Mako平台探索在脊柱领域的应用，但未透露该应用程序的市场时间表。<strong>捷迈邦美</strong>在2019年3月获得了FDA对Rosa脊柱手术系统的批准，但该公司目前专注在手术机器人在部分膝关节和髋关节领域的应用研发。<strong>NuVasive</strong> 也在为其脊柱手术综合平台开发一款机器人应用程序，名为Pulse。最新消息称，NuVasive 计划在2021年推出该系统。</span></p><p><br /></p><p><span>国内在该领域的发展相比发达国家略有落后，但好消息是我国“医疗手术机器人”第一股天智航已经成功登陆科创板。目前天智航已在其上市募投项目中有5200万元将用于骨科手术机器人配套手术耗材、手术工具扩建项目，项目建成后，天智航的骨科手术机器人配套专用手术工具、专用手术耗材的年产能将分别提升至3000套和10万套。</span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/657963f51223fe85ff3c44ffbf225f6d_44.jpg" /></p></p><p><span>“天玑”骨科机器人 来源：天智航官网</span></p><p><span><br /></span></p><section><span>来源：央视新闻、骨今中外、骨客行、MedTrend医趋势、好医术等</span></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><p><br /></p></section></section></section></section><section><section><section data-color="#757576"><section><section><section data-brushtype="text"><strong>相关阅读</strong></section></section></section><section><section><section><br /></section></section></section><section data-width="100%"><section><section><section><section data-width="100%"><section><section><p><img src="image/20201014/2aac877ff9233ba5a66e7a5ff3a4febf_45.gif" /></p></section><section data-brushtype="text"><span>戳一下，更有料！</span></section></section><section><br /></section><section><a target="_blank" href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NDIwMzUxMg==&mid=2652982363&idx=1&sn=f4f45c3aa025668d197c1bc4d0c7794a&chksm=843f2eccb348a7da7c2ca93192decd1a9e24c472a89ad1b19395b6ee69aa1a4ee39ca2e96826&scene=21#wechat_redirect" data-itemshowtype="0" tab="innerlink" data-linktype="2"><span>黑马出现！2019年度中国械企20强排名公布</span></a><br /></section><section><br /></section><section><a target="_blank" href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NDIwMzUxMg==&mid=2652982363&idx=2&sn=69f60282d64584665d30acc73efaeeb9&chksm=843f2eccb348a7da6cb9d47d5174193fc2d2c5d5f4f9d01d1131e643446f7f40db1fb3e3a018&scene=21#wechat_redirect" data-itemshowtype="0" tab="innerlink" data-linktype="2"><span>从茅台医院窥社会办医</span></a><br /></section><section><br /></section><section><a target="_blank" href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NDIwMzUxMg==&mid=2652982252&idx=1&sn=abb52e111b93d6c30a40ca4f03f79904&chksm=843f297bb348a06d00ae6ed5492dc70ac0010a6f013f3db7963b617aa9f8f637094207fd6b6a&scene=21#wechat_redirect" data-itemshowtype="0" tab="innerlink" data-linktype="2"><span>中核安科锐持续加码中国，Radixact X5隆重发布</span></a><br /></section><section><br /></section><section><a target="_blank" href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NDIwMzUxMg==&mid=2652982252&idx=2&sn=a0372e62cd6bba2a5ce9384edace4635&chksm=843f297bb348a06d5349eb6a90c5fc87364541547ba7d9bcf4ec6bdf4d9cf3aae3ab9f1481f4&scene=21#wechat_redirect" 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外科脊柱矫形手术的发展及未来

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