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<section title="160，更新于2015-06-14 10:20"><p><img src="image/20200927/da8933e6f9bb08d00218f88af4f701f8_1.png" /></p></section><p><br /></p><p>最近，医改加速的动静很大，习大大又是卫生与健康大会讲话、又是主持通过“健康中国2030规划”,又是发改委制定医疗价格改革时间表，因此8月16日国务院发出的今年第49号文件——《国务院关于推进中央与地方财政事权和支出责任划分改革的指导意见》。<br /><br /><p><img src="image/20200927/05dd4072f1624752d3b1cd2e4de0f7c7_2.jpg" /></p></p><p><br /><strong> <span>文件是怎么讨论医疗的？<br /></span></strong><br /> 这个文件主要是为了清晰的划分地方财政和中央财政的事权，以矫正之前中央财权过大、事权较少；同时地方财权有限、事权过大，导致很多地方只有跑部钱进、中央财政转移支付过多的问题，医疗只是其中的小小一部分。<br /><br /> <span><strong>关于医疗，国发（2016）49号文件是怎么说的？</strong></span><br /><br /> 第一，在文件第三章“改革的主要内容”,明确将“全国性重大传染病防治”确定为中央的财政事权；在“减少并规范中央与地方共同财政事权”条中，将“基本医疗和公共卫生、城乡居民基本医疗保险”纳入中央和地方共担事权；<br /><br /> 第二，在文件第五章“职责分工和时间安排”中，把医疗卫生定义为基本公共服务，并要求改革在2017—2018年取得突破性进展。<br /><br /><p><img src="image/20200927/11f7519622a8e5b0f035168103529472_3.jpg" /></p><br /><br /> <span><strong> 对基层医疗有什么意义？</strong></span><br /><br /> 意义大了，因为之前地方政府财权少、税源不多，本来应该有地方政府承担的地方公立医院补助、一些基本医疗补贴，往往无法落实——有的地方政府给医疗机构的补助很少、经济困难的地方甚至还向公立医院要钱……再加上之前政府总体上对民生工作重视不够，地方政府既缺乏对医疗加大投入的意愿、也缺乏加大投入的能力，这个文件很可能提升中央政府对基层医疗上的投入，带动基层政府投入，从而改善基层医疗的状况。<br /><br /> 值得说明的是，这个文件的导向和“健康中国2030规划”中提到的“保基本、强基层、建机制”工作导向是一致的，是为“保基本、强基层、建机制”提供财政支持的政策依据。<br /><br /><p><img src="image/20200927/d7db2f11b334d87c61aaa61acd13693e_4.jpg" /></p><br /><br /> <span><strong>中央将往哪里投钱？</strong></span><br /><br /> 首先，“全国性重大传染病防治”纳入中央事权不会带来更多增量投入。因为自从SARS之后，重大传染病一直是中央财政在出钱，这个条款只是再次明确既成事实；<br /><br /> 需要关注的是“基本医疗和公共卫生、城乡居民基本医疗保险”这些明确为中央和地方共担事权的部分。由于公共卫生、城乡居民基本医疗保险的增量投入，近年一直是中央和地方政府共同分担的，未来估计会保持增加的态势，逐步由中央政府加大投入力度。<br /><br /> 真正令人遐想的是“基本医疗”,尽管这个词最近很热，但什么是“基本医疗”?“基本医疗”的内涵和外延是什么？直到现在界哥还没有看到卫计委确切的说法，所以现在只能雾里看花讨论一下。<br /><br /> 基本医疗也许会指向极端弱势群体生命权保障相关的医疗支出，由于这部分人群完全没有保险购买能力，甚至连城乡居民保险也购买不起，他们的医疗费用，由国家出面承担是必要的。<br /><br /> 另外，基本医疗也可能会指向国民的保健、预防、疾病筛查，比如更多的免费疫苗覆盖、早癌筛查、婴幼儿出生缺陷筛查等，这部分投入的特征是可以大幅度降低后续治疗费用和社会负担，“健康中国2030规划”对此有明确的说明，今后中央政府可能会将更多此类项目纳入基本医疗类别，并由政府承担费用，一旦实施市场增量将非常可观。</p><p><br /></p><p><br /></p><p><span><span>来源：医疗卫生人才网</span></span></p><p><br /></p><p></p><section label="powered by gulangu"><section label="Copyright ? 2015 Yead All Rights Reserved."><p><p><img src="image/20200927/e44fb82457d9faaf6786cfda23e64de9_5.gif" /></p><br /></p><p><br /></p><section label="Copyright ? 2015 Yead All Rights Reserved."><blockquote><p><br /></p><p><span><strong><span>《医疗器械维修工程师第二聚集地》</span></strong></span></p><p><span>这里聚集了：</span></p><p><span>6000位工程师在线解答</span></p><p><span>解决您的</span></p><p><span>技术咨询</span></p><p><span>维修保养</span></p><p><br /></p><p><span><strong>微信交流</strong><br /></span></p><p><strong><span><br /></span></strong></p><p><span>微信：Weixiu_Bang </span></p><p><span>QQ群: 2313264895</span></p><p><br /></p><p><span><strong>相关文章推荐</strong></span></p><p><br /></p><p><strong>不好意思我笑了！一份来自：医疗器械的自白… …</strong><br /></p><p><strong>医械工程师可以带哪些工具？您带全了吗？</strong><br /></p><p><strong>嫁人就嫁“医械工程师男”！？</strong><span></span><br /></p></blockquote></section></section></section><p></p><p><br /></p>
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发表于 2020-9-27 09:54:58