迈瑞五分类血球仪故障两例

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                    <p><p><img src="image/20200927/0d7a7b98f4037517ea3c4b3a3cfb7101_1.png" /></p></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><article data-author="gulangu"><section><h3><strong>案例一、<span>BC-5180 RBC直方图异常处理</span><br  /></strong></h3><h3><br  /></h3></section></article><p><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><span><strong><span>故障现象：</span></strong><span><br  /></span></span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>1月26日早上仪器开机，做标本测试做到10多个时候出现红细胞测试结果异常，结果总数低，直方图形状呈现出大细胞干扰，血小板结果也低。白细胞测试部分完全正常。详情见图（图形是数据导出拿回来在自己电脑上的截图，医院仪器版本为ECE039）：</span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20200927/f2d209456c268caf44f2eaec5207a5f9_2.png" /></p></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/27df1053cd5763ce6927ed0ead02fe18_3.png" /></p></p><p><span><br  /></span><br  /></p><p><span></span></p><p><br  /></p><p><span><strong><span>故障分</span></strong><strong><span>析：</span></strong></span><span></span></p><p><span><strong><span><br  /></span></strong></span></p><p><span></span></p><p><span><span>怀疑是RBC计数池里面有气泡干扰，开始考虑是不是打气泡不均匀。当打开计数池屏蔽盒观察计数过程发现，计数时RBC计数池加入的稀释液较少，而且稀释液加入铁管口有气泡附着在上面，屏蔽盒面壳上有少量液体。</span></span></p><p><span><strong><span></span></strong></span></p><p><span>一、&nbsp;怀疑计数池屏蔽盒屏蔽不良存在干扰；</span></p><p><span>二、&nbsp;怀疑加液管后端管路脱落或者松动，导致稀释液加入不足；</span></p><p><span>三、&nbsp;怀疑SV8号阀不能正常打开，导致往RBC池加入的液体不足有气泡；</span></p><p><span>四、&nbsp;怀疑SV2号阀不能正常工作，导致稀释液加入过程出问题（可能性较大，因为屏蔽盒上面有少量液体）；</span></p><p><span>五、&nbsp;怀疑计数池坏，测试结果乱。</span></p><p><strong><span><br  /></span></strong><br  /></p><p><br  /></p><p><span><strong><span>处理过程：</span></strong></span></p><p><span><strong><span><br  /></span></strong></span></p><p><span><strong><span></span></strong></span></p><p><span>完整清洁屏蔽盒并检查屏蔽盒后端的管路情况，没有发现脱落现象，拔掉SV8上的管子往RBC计数池方向打液体，能见到液体正常打入池内。排除管路脱落。插好管路再次计数观察，RBC池加入的液体仍然很少并且有少量气泡。更换SV8阀，加入液体正常。此时进行标本测量，测试了5个标本后再次出现如图所示故障现象。再次检查屏蔽盒，以及计数池未见异常。将WBC、RBC计数池对置，计数结果全为星号（呵呵，对调后完全不对了）。还原计数池，取20只抗凝血进行计数，计数到14个的时候出现了一例，而此时观察屏蔽盒，上面出现了少量液体。分析液路图，该液体在盒子面上，只可能来自于拭子。而与此相关的就只有SV2阀。所以怀疑是SV2阀偶发关闭不严导致液体分流，进过SV8到RBC池的液体减少从而造成如图所示故障。</span></p><p><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;更换SV2阀，做40个标本完全正常，请医生观察运行情况。到目前为止跟踪了4天，仪器未见到故障重现。故判断是SV2阀导致问题。</span></p><p><span><strong><span><br  /></span></strong></span><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><article data-author="gulangu"><section><h3><strong>案例二、<span>BC-5180 WBC异常处理</span></strong><br  /></h3><h3><br  /></h3></section></article><p><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><span><strong><span>故障现象：</span></strong><strong><span></span></strong></span></p><p><br  /></p><p><span></span></p><p><span>WBC不分类，提示白细胞异常。</span></p><p><span></span></p><p><span>图形如下：</span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20200927/183d6fcd743e0c800d80d7231bd28fbb_4.png" /></p></p><p><span></span><br  /></p><p><span></span><br  /></p><p><span><strong><span>故障分析：</span></strong></span></p><p><span><strong><span><br  /></span></strong></span></p><p><span><strong><span><br  /></span></strong></span></p><p><span>图形回顾界面，“数据/图形”里面WBC全部参数为“*.*”，而“研究”里面能给出分类结果，判断为“WBC/BASO通道”与“DIFF通道”WBC数据相差太远而导致不给分类结果。查看样本“DIFF脉冲数据长度”，发现不分类正常样本“DIFF脉冲数据长度”处于80-100万之间，而正常能分类的样本的值一般小于10万。</span></p><p><span>判断问题出在LEO1上：</span></p><p><span>1、试剂过期；2、加入不足；3、试剂漏走。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span><strong><span>处理过程：</span></strong></span></p><p><span><strong><span><br  /></span></strong></span></p><p><span><strong><span><br  /></span></strong></span></p><p><span>1、&nbsp;检查试剂没有过期，更换试剂后故障依旧，排除试剂本身的问题；</span></p><p><span>2、&nbsp;检查V5阀没问题，更换新阀故障依旧；</span></p><p><span>3、&nbsp;用注射器接V5阀常闭端，抽推注射器都无阻力，排除管路堵塞；</span></p><p><span>4、&nbsp;拆卸DIFF池，检查DIFF池无漏液，重新插拔DIFF池上的管路，故障依旧；</span></p><p><span>5、&nbsp;在做样本时，手工向DIFF池加入1.0mL左右的LEO1，样本100%分类正常，确定问题为LEO1的加入量；</span></p><p><span>6、&nbsp;拔掉LEO1接在DIFF池上的管，将其接入到试管，做一个空白看到大约有1.2ml左右的LEO1打入到试管，判断LEO1加入量没有问题，于是确定在做样本时，LEO漏走；</span></p><p><span>7、&nbsp;检查与DIFF池相连的管路及阀，更换V38阀故障依旧；检查V39阀动作正常；更换V22阀故障依旧；更换V21阀，故障消除。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span><strong><span>总结：</span></strong></span></p><p><span><strong><span><br  /></span></strong></span></p><p><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span><span>&nbsp;此次故障为V21阀关闭不严导致，DIFF池加入LEO1后采样针加入样本前，鞘流注射器有个向下运动的过程，此时V21阀关闭不严将部分LEO1吸走，导致溶血不足，DIFF脉冲数据长度变长，WBC不给出分类结果。注意，关闭不严的V21阀拆开后跟新阀一样，很难看出异常。</span></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><span><strong><span>【版权声明】：</span><span>本文由整理发布，资料源自迈瑞医疗，版权归原作者所有，转载请注明来源！</span></strong></span></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><section><p><img src="image/20200927/bc927c581e0b1f86ad0459749561927f_5.jpg" /></p><span><strong><span>微信ID：yxiubang</span></strong></span></section><section><span><strong><p><img src="image/20200927/3c060dd53c620eca00f2f83fdda6a9cc_6.gif" /></p><span>长按左侧二维码关注</span></strong></span></section><p><br  /></p><p><br  /></p><p><span><strong><span><br  /></span><span></span></strong></span></p><p><br  /></p>