PRI-MEDIC除颤仪基本原理以及维护

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摘要：

这里输入除颤监护仪作为一种重要的急救设备，在心脏患者突发事件的抢救过程中，具有不可替代的作用，对于挽救急重病人的生命有着重要的意义。本文着重介绍PRI-MEDIC除颤仪基本原理以及维护的基本常识，以供参考。

除颤监护仪作为一种重要的急救设备，是疾病急救中心、各类各级医院急诊科、ICU、CCU、手术室等医疗机构及以外事故抢救现场必不可少的急救设备之一，对于挽救急重病人的生命有着重要的意义。但由于此类设备不经常使用，有的设备缺乏检查和保养，出现故障时无法得到及时排除，将直接影响到抢救治疗工作的进行。PRIMEDIC除颤监护仪的基本工作原理及其维护的基本常识，以供参考。

 1 .PRIMEDIC除颤监护仪的基本工作原理

1.1 PRIMEDIC除颤监护仪的基本组成

除颤器分为蓄电、放电部分、能量显示器、心电监护仪、 系统控制五部分组成。

工作方式如图1：

1.2 PRIMEDIC除颤监护仪工作原理

除颤监护仪是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控制器 ，控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩 ，从而将各种室上性或室性快速性心律失常转复为正常窦性心律。

图2所示位除颤监护仪的工作原理图。

电压变换器将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容C充电在电容中储存一定的能量。除颤治疗时，控制高压继电器 K动作 ，将储能电容 C、电感 L及人体 (负荷)串联接通，使之构成 RLC (R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和)串联谐振衰减振荡电路 ，即为阻尼振荡放电电路，对人体放电。

 

2.PRIMEDIC除颤监护仪维护的基本常识

2.1  仪器主要功能的快速检查

检查监护功能  可将导联选择在 addles状态，用双手分别接触胸骨电极和心尖电极，如屏幕上显示出心电波形，说明监护功能基本正常。

 

检查除颤功能  一般可用肥皂作介质，观察放电火花。具体操作为：从机器上取下手柄，用一块肥皂夹在两电极板中间，然后进行 “除颤充电”，充电完成后，同时按下放电按钮。此时，在夹持肥皂的电极板处，可以看到放电火花。火花的大小与选择的能量大小有关。放电时要注意人体不要触及电极板，也不能将两个电极板直接短路。上述方法不能代替严格的检测。但如果连上述检查都不能通过，则仪器必须进行修理。 

 

2.2 设备使用与维护中的常见问题的处理

除颤监护仪所具有的功能比一般普通监护仪更多，在使用维护中所遇到的问题也相应增多，有的是设备本身软硬件引起，有的是认为操作不当造成。其主要问题及处理方法如下 ：

2.2.1 低压电源(或电池)问题

除颤监护仪多数为交、直流两用，使用交流电源时，机内电路自动转换为 AC／DC功能，并同时给电池充电。当无交流电源或外出急救时，可使用电池供电。电池容量不同，监护时间或除颤次数不同，一般用户手册均有明确说明。

 

现象：开机后主要功能无响应，例如：监视器黑屏，不能除颤，不能记录。

 

检修：该现象多为低压电源问题。若使用电池还可以工作，一般是 AC／DC电路问题：若可以使用交流电而使用电池不行，则可能是电池充电不足或失效。有的除颤监护仪只能使用电池，且这种电池具有容量指示器，操作者可很容易判断电池容量。低压电源本身问题，医护人员无法排除，只能由工程技术人员维修。

2.2.2  除颤单元问题

现象：监护功能、记录功能正常，但无法进行除颤，或充电一电击循环速度很慢。

 

检修：这种现象一般不是人为操作引起 ，而是高压充放电电路故障或储能元件本身问题。

 

若电击正常，只是充电速度慢，多为充电电路故障；若可充上电但不能施行电击，则放电回路有问题。储能元件 (高压电容)损坏的机会很少见到。 

2.2.3  监视器或记录器问题

现象：除颤监护仪常见的另一个问题是监视器只显示一条直线，无 ECG显示。

 

检修：该情况原因较多，一是电极与人体接触不良或脱落；二是 ECG门限设置不当；三是导联线有断点 ；四是监视器本身电路故障等等。如果既无 ECG显示，又无法记录 ECG波形，故障多出在信号运算电路之前或人为操作引起，或记录器本身也可能有故 障；若无 ECG显示但能记录 ECG波形，则多为显示器电路故障。

 

2.2.4  信号处理运算单元(母板)问题

现象：在使用过程中，遇到功能紊乱，按键不起作用，参数无法设置和改变等现象。

 

检修：这种情况多为中央控制单元 (又称主板或母板)故障，且多为硬故障。因为主板主要是由大规模集成电路和贴片元件构成，一般无法维修 ，需联系公司、厂家更换。

 

2.2.5  电磁干扰问题

现象：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。

 

检修：除颤监护仪本身均已采取屏蔽措施，具有定的抗干扰能力。但高频医疗设备、蜂窝电话、信息技术设备以及无线电，电视发射系统等有时还会对该设备的监护除颤功能造成影响。这时需要尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常使用。 

3. 小结

除颤监护仪的使用与维护不当将导致设备不能正常发挥作用，贻误抢救时机，产生不良后果和引发医疗纠纷。因此，加强对除颤监护仪基本工作原理及其维护的基本常识的认识，对于我们更好地应用和维护好这款重要的抢救仪器，减少病人抢救风险有着十分重要的意义。

来源：百度百科整理

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