【读书笔记】5种先天性肝脏变异CT分析

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1.临床概述

    肝先天变异包括肝的形态变异、肝动脉变异、门静脉变异和肝静脉变异，以肝形态变异最常见。肝形态变异源于肝叶的先天性发育异常，为胚胎时期的门静脉、肝动脉和肝内胆管的分化异常，导致肝在胚胎期受血供影响而发育异常，产生形态学变异。

2.CT表现及鉴别诊断

1先天性肝叶肥大：

左叶肥大最常见，尾叶肥大次之。表现为体积增大，肥大的肝左叶最大前后径大于右叶，或异常延长。尾叶肥大：尾叶呈分叶状或球形增大。尾叶肥大与外生性肝癌鉴别：前者密度均匀，边缘光滑，血管走行自然，平扫及增强密度同肝实质。

2先天性肝叶缩小：

 

肝左叶缩小常见，左侧缘不超过中线左侧；动脉期可见一过性灌注异常，门静脉期及平衡期与右叶同步强化，其内血管分布正常。鉴别诊断：术后改变；慢性期肝梗死；创伤后期、慢性门静脉或胆管阻塞；严重营养不良。

3先天性肝叶缺如：

 

肝右叶缺如居多，多合并胆囊缺如，左叶代偿性增大，密度均匀，常合并肝内胆管轻度扩张；增强扫描门静脉主干及左支增粗，右支不显影。鉴别诊断：术后改变；肝硬化；创伤。

4分叶肝：

 

肝边缘凹凸不平呈分叶状，如合并肝裂增宽者，可见间位结肠；鉴别诊断：自身免疫性肝炎、肝硬化。

5肝副叶：

    

肝右叶后下方舌状突出，逐渐变小又突然变大，密度与肝实质相近，与肝脏相连。增强扫描与肝实质同步强化，特征性表现：正常肝脏内血管进入其内。鉴别诊断：肿瘤病变。

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