医学工程科是医院医疗设备质量控制工作开展的重要部门，大型设备和急救医学装备能否100%完好运行已受到医院的高度关注，同时也是医学工程科面临的重要课题。
建立医疗设备的周期巡检和维护保养制度，定期对设备使用人员进行培训，制定不同的维修策略，可有效降低医疗设备故障率和非正常损坏的概率。
针对医院呼吸机和除颤仪故障原因进行分析，其数据表明，呼吸机和除颤仪存在的各类故障和问题不容忽视，进行医疗设备周期巡检和预防性维护势在必行 (见表 1)。
新一代大型设备和急救医学装备技术含量高，对操作的专业要求高，为保证这些设备的正常运行使用，必须要有一只专业化的临床医学工程师队伍，指导临床医、护、技人员正确保养和操作使用设备并做到对医疗设备周期巡检：
①协助设定机器参数，对使用后的设备进行预防性维护保养，更换易损或已经损毁的配件；
②定期对设备进行测试，按要求进行计量检定和质量控制，如发现问题及时校正；
③对故障设备及时进行修理或送修；
④对设备的使用和维修情况进行登记，并及时录入固定资产管理系统。
医学工程科应根据实际情况，利用下班和晚上的时间，对大型设备和部分急救医学装备进行周期巡检以及预防性周期维护保养，以保证白天设备的正常运行。
1、十大类医疗设备周期巡检要求
开展医疗设备周期巡检和预防性维护保养的主要目的是为了保证医疗设备正常运转，周期性巡检工作的目标为呼吸机、多参数监护仪、高频电刀、除颤监护仪、输注泵、透析机、B超、DR、CT 以及磁共振等。
对于上述设备，首先应对其电气安全进行检查，包括设备外观是否完好，电源完好无破损，电源插座接地正常，设备接地导线完好无破损。医疗设备管理部门应该按各设备要求的巡检规范逐台 进行检查，其巡检规程如下。
(1) 呼吸机巡检。①气源连接正常，管路连接正确；②呼吸机面板显示正常；③吸气管路，气源管路无漏气。
(2) 多参数监护仪巡检。①无创血压袖带完好，无漏气；②心电、血压及血氧饱和度等各参数显示正常；③心电及血 氧导联线完好无破损。
(3) 高频电刀巡检。①凝、切电极及负极板连线正确，负极板工作正常；②面板功率控制按钮及功能设置正常。
(4) 除颤监护仪巡检。①电源电压必须在容许范围内，使用电池供电必须保证电池已充满；②接地电缆正确连接，无 破损和裸露；③电极和手柄接触良好。
(5) 血液透析机巡检。①打开设备电源开关，进行系统自检；②检查各管路情况；③报警功能须正常。
(6) 输注泵巡检。①检查泵体和运动部件有无堵塞和卡死；②设备面板各功能及参数设置正常。
(7) DR 巡检。①水冷机水位正常，水温在控制范围内；②防尘过滤网清洁且无堵塞；③主机电缆线完好无损伤，接头 无松脱；④机械运动和制动系统正常。
(8) CT 巡检。①开机后软件工作正常；②球管预热正常；③防尘过滤网清洁且无堵塞；④冷却风扇工作正常。
(9) 磁共振巡检。①液氦水平监测正常；②氦压机工作正常；③设备间空调机组工作正常；④开机后软件工作正常。
(10) B 超巡检。①开机后软件工作正常；②防尘过滤网清洁且无堵塞；③冷却风扇工作正常；④探头无破损和开裂， 其功能正常。
根据设备巡检规程对大型设备和急救医学装备例行巡检，可避免由医疗设备所引起的物理风险和性能风险，从而保证设备的性能状态良好，确保临床使用安全。
2、医疗设备的定期预防性维护保养
大型设备和医院重点急救医学装备的定期维护保养采用三级维护保养加周期计量检定模式实施完成，即日常保养、一级保养、二级保养和周期计量检定。
(1) 日常保养。由使用科室负责，定期对设备进行除尘、清洁、消毒和基本参数校正。此项工作是设备预防性维护工作的基础，由设备使用操作人员完成，每周进行一次，医学工程科每月综合目标考评，并对使用科室的保养执行情况进行监督检查。
(2) 一级保养。由医学工程科负责，组织技术人员，根据设备的性能要求，参照使用说明书或维修手册，紧固易松动的螺丝和零件，进行局部检查和调整，对设备消耗性材料进行定期更换，对容易发生故障的部件进行定期检查。
(3) 二级保养。由使用科室会同医学工程科共同进行，根据医疗设备故障发生的频率和特点，按计划对设备进行全面 的功能检查、电气安全检查、性能测试和校准以及对设备易损部件进行更换和故障重点部位进行拆卸检查，通过更换、调试、加油、自检以及安全防护等技术手段，使设备符合出厂时的技术参数和性能指标要求。
(4) 周期计量检定。由医学工程科负责设备的周期计量检定和质量控制工作，按照总后卫生部颁布的―军队医学计量规定要对大型医疗设备进行周期计量检定和质量控制检测，出具计量检定证书和质量控制检测报告，对于检测不合格的设备应立即停用，由医学工程科组织对设备进行维修调试，再次检测直至合格方可使用。
3、结语
医疗设备周期巡检和预防性维护保养可以有效地降低故障率和平均故障时间，保障医疗设备的正常运行，由过去的―亡羊补牢转变为现在的―防患于未然。
新的工作模式要求医学工程技术人员变被动响应为主动服务，更加及时有效地贴进临床一线，减少设备故障。
同时加强与临床科室的沟通，提高科室对医学工程科的满意度。结合已经建立的全天候值班制度，节假日和夜间不间断维修响应，继续将周期巡检和预防性维护保养落实到位，有效提高医疗设备完好率和使用率，使医疗设备发挥其最大的社会效益和经济效益。
【版权声明】：本文由整理发布，资料源自中国医学装备杂志，版权归原作者所有，转载请注明来源！
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发表于 2020-9-16 19:38:22