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无创呼吸机工作模式可分为CPAP（持续气道正压）和 BiPAP（双水平气道正压）2类，BiPAP 是最常用的无创通气模式。
美国伟康公司生产的 BiPAP Synchrony 无创呼吸机主要为非依赖性慢性呼吸系统机能不全患者（体重＞30 kg）提供无创通气。使用BiPAP 无创呼吸机可明显改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的缺氧和二氧化碳潴留，减少气管插管。
根据对影响无创呼吸机依从性的研究发现，患者对BiPAP 的依从性最高，其次为APAP（全自动正压通气），CPAP 的依从性最低。
无创呼吸机的结构及工作原理
无创呼吸机的结构
该款呼吸机的主要组成部分有 ：主控制板、用户接口、吸气阀和涡轮，呼吸机组成结构图，见图 1。
主控制板是该款呼吸机的核心，实现对患者数据的监测，对用户控制的响应和送气算法的计算和实施。吸气阀和涡轮是呼吸机控制的具体实施部件，涡轮产生压缩空气，吸气阀实现对患者的吸气和呼气。
无创呼吸机的工作原理
从呼吸机后部的空气入口吸入空气。空气经过过滤膜双重过滤后，到达恒速运转的涡轮，产生高压。通过开关控制流速，由主板上的压力传感器连接涡轮端和呼吸机出气端。
通过电脑处理器将其两端反馈的压力数据上传处理， 使得机器能够快速作出反应与患者使用同步。呼吸机产生的气体通过管道到达患者的面罩。
常见故障分析及处理
故障一
故障现象：呼吸机内部噪音较大，严重影响病人正常休息。
故障分析与处理：把呼吸机打开后，发现噪音是由涡轮发出，将涡轮拆下后，观察发现涡轮叶片拨动困难。该涡轮由叶片和直流无刷永磁电机 2部分组成，叶片部分完好，而电机部分转子转动不灵，确定支撑转子的轴承由于常年磨损已经损坏。
考虑到涡轮的转速较高，为了避免发热过大烧坏轴承，故需要采用高精轴承，选择进口同型号高档轴承更换，安装调试后，噪音明显变小，呼吸机可以正常使用，故障排除。
故障二
故障现象：开机呼吸机不工作，屏幕显示报警 ：E48。
故障分析与处理：该款吸气阀是一个三通阀，吸气相时实现涡轮和病人供气管道相通，呼气相时实现外界和病人管道相通，由于涡轮前端过滤网的老化，长期工作使吸气阀内套沉积较多污物，动套运动阻力变大，不能正常动作，故无法有效送气，产生报警。
将呼吸机拆解后，发现吸气阀很脏，动套不能自由活动。将吸气阀拆开清洁内套，使动套能自由活动。清理完毕后，重新安装，开机试机，报警消失，故障排除，呼吸机工作正常。
故障三
故障现象：机器在工作过程中停止送气，报警“E48”。
故障分析与处理：开机观察发现呼吸机能正常送气，但误触发很严重，工作一段时间后停机报警。此款呼吸机的触发由流量传感器来监测，当流量传感器在呼气相末端检测到气体流量比基础流量大，大到某一设定值时，认为病人有吸气努力，故进行触发送气。
在外界理想条件下（使用模拟肺），且病人没有努力吸气，这时气流平稳，但产生了误触发，故怀疑是流量传感器零点漂移导致的。尝试更换同型号传感器，误触发消失，机器正常工作，故障排除。
总结
在无创呼吸机使用中，日常保养必不可少，吸气滤膜定期清洗或更换，连接管道各种附件在使用前要仔细连接，认真检查，以免造成使用中的人为故障。建立无创呼吸机的日常保养机制，设置专人负责呼吸机的保管。
呼吸机使用完后及时清洁和消毒；定期检测报警系统，进行漏气检验，保证呼吸机能正常使用。这样不仅能提高呼吸机的使用效率，而且能减少医院的维修费用，确保临床工作的正常进行。
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发表于 2020-9-16 19:37:36