南海岛礁某医院的地理位置特殊（9°37＇N，112°58＇ E），属于热带海洋性季风气候，月平均日照率为52%，年平均温度在25℃ ~28℃之间，年平均降雨量2800mm，年空气中含盐量平均198.4 mg/m3，是东海、北海同时段空气含盐量的5~10 倍。整体来说属于高温、高湿、高盐的“三高”环境。
由于南海岛礁恶劣的特殊环境，不到3个月，许多设备出现故障，无法正常使用，急需返厂维修，导致医院部分诊疗工作无法正常展开，影响医院医疗保障任务进程。
以下为降低南海岛礁特殊环境下医疗设备故障率的方法、方案
医疗设备运输至医院后，有时并不会立即拆箱、安装，先由安装公司或医院暂时保存，待到手续齐全人员到位再行安装。
1、设备存放环境
医疗设备存放对环境要求较高，一般标准是空气湿度不超过60%，温度在18℃ ~25℃之间。而南海岛礁环境温度高湿度大，导致设备在运输过程中由于温差原因极易产生结露现象，会对设备电子元件、金属部件产生不可逆的损伤。
所以，要求厂家包装设备时采用真空密封技术。同时设备存放时严禁拆除外包装。
测量试验：取医院一楼一间封闭房间，关闭门窗，每个测量日上午9∶00 测量对比室内外空气湿度，取得数据，见表1。
综合以上结论得出 ：室外湿度大于室内湿度，阴雨天时湿度更大。岛礁在不同时间环境下湿度均高于设备存放要求（不超过60%）。
因此设备存放使用房间必须配备除湿设备，将空气湿度控制在60% 以下，以保障医疗设备正常工作。
2、设备拆箱安装环境注意事项
设备进行开箱安装时，首先要检查设备外包装完整性，防倾斜、防潮等标识是否正常，拆箱环境尽量安排在设备将要安装的位置附近，避免搬运时环境条件改变。
设备安装环境应满足空气湿度不超过60%，温度在18℃ ~25℃之间，环境气压满足标准大气压（以下简称“一般标准环境”）。
另外岛礁供电条件艰苦，偶尔会出现突然断电、电压不稳等突发情况，大功率设备必须配有UPS 稳压电源。在条件允许的情况下应尽量满足每台设备均配备UPS 稳压电源。
设备安装后管路严禁暴露在空气条件下，金属管路要做防 潮套管或涂抹防潮涂层，橡胶管路要做防盐雾处理。
在南海岛礁“三高”环境对设备的损害会贯穿始终，其中时间最长且最薄弱的环节就是使用阶段。
1、初次使用注意事项
设备初次使用要注意是否有电池等蓄电设备，若有应在厂家工程师的指导下对设备进行完全充放电，X光机、CT等大型放射类设备要按规定进行严格的“梯度训管”操作。
2、日常使用注意事项
设备在日常使用过程中要规范操作，尽量减少搬运转运。
若涉及监护仪等需要经常转运的设备，在转运途中要尽量密封，特别是由室内转运至室外。由于设备由于自身温度较低，如果与室外潮湿温热的空气接触立即会产生结露甚至盐结晶，会对电子设备产生不可逆的损伤。
多数情况下，厂家会对设备外壳进行防腐防锈处理，防止设备腐锈。但是，在设备使用过程中难免磕碰。当设备外观受到剐蹭导致防腐防锈膜受到损伤后，要尽快进行补救。
因为岛礁环境的特殊性，磕碰剐蹭处极易留存水汽盐雾，加速设备腐锈。因此建议对工程师进行抛光喷漆等相关技能培训。
为了测试设备外壳磕碰后腐锈加速情况，在岛礁“三高”环境下进行了对照实验：3块同材质铁板，
第一块进行了喷漆防锈处理 ；
第二块进行喷漆防锈处理后用锉刀在铁板中部破坏出一条竖线，模拟磕碰铁板 ；
第三块未进行喷漆防锈处理但是表面完整未受损伤。
将3块铁板并列至于室外不受雨淋，部分时间受阳光直射的空地，进行观察，结果见表 2。
3、设备长时间未使用时的注意事项
（1）在确定某医疗设备近期不会使用时，应先对设备性能、外观进行评估。如有故障或损伤应先维修再存放， 若暂时无法维修，应记录在案同时将问题贴于设备醒目处。
保存时尽量对设备进行真空密封保存。真空密封方法为使用封口塑料袋和电动抽气泵，将设备包裹后，抽出多余空气， 以降低设备受潮受腐蚀的可能性。
（2）要启用长时间未使用的设备时应参照初次使用方法，不要急于通电使用，应检查设备是否受潮，当发现水渍或盐雾结晶时应用风机吹干再行通电使用。
医疗设备的维护涉及内容较多。这里主要阐述电路维护、机械维护和外观维护 3 个方面。
（1）电路维护：由于南沙岛礁“三高”环境，建议每次雨后用风机对设备进行吹干作业，对含有热敏电阻的元件进行密切关注，每半月进行电阻测量并记录变化，形成有规律可循的变化曲线，为今后的维护保养提供参考依据。
（2）机械维护：“三高”环境对金属部件损伤极大，建议涂抹防止腐锈的润滑油，对暴露在空气中的螺丝每半月观察一次，发现腐蚀立即除锈更换，对关节滑轮部位至少每半月全方位的运转一次并清理陈旧润滑油，补充新的润滑油，以防止黏连。
（3）外观维护：设备外观若是金属构成，应涂盖具有一定防锈蚀能力的保护层，在边角易磕碰的部位应粘贴防撞条，防止保护层受损，每日上班前和下班后用干燥柔和的布擦拭设备外壳，保持设备清洁干爽。
通过对南海岛礁某医院医疗设备使用情况的跟踪调查发现，在高温、高湿、高盐的特殊环境下，依照以上方法安装使用维护医疗设备，能够大幅度减低设备的使用故障率。
以 3 个月为周期，故障率从之前的10% 降低到1%，符合医院正常运转要求，从而为南海岛礁一线临床科室的正常运转提供了有力保障。
此方法同样适用于相似环境下的其他精密电子仪器，对南海岛礁现代化装备建设具有很好的借鉴作用。
【版权声明】：本文由整理发布，资料源自中国医疗设备杂志，版权归原作者所有，转载请注明来源！
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发表于 2020-9-16 19:36:55