硬镜的使用保养与消毒灭菌

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硬镜的使用保养与消毒灭菌

1.严格遵循镜子保养原则：轻拿轻放，单独摆放，不能碰撞。

2.防止镜子起雾的方法：

手术前用温热水浸泡（重要）；涂防雾油；术中在肝或肠壁上蹭一下。

3.不能使用超声波清洗内窥镜。

4.控制预真空压力蒸汽灭菌的时间：

132-134度，<5分钟，2bar；121度，<20分钟，1bar

5.预真空压力蒸汽灭菌后，一定要自然冷却。

6.建议不要频繁变换灭菌方法，会破坏镜子密封性。

7.可以预真空压力蒸汽灭菌的内镜，会在内镜上标注Autoclave。

8.不可高温高压的镜子的最高耐受温度为93℃。（老型号）

9.内镜在任何溶液中的浸泡时间不能超过60分钟。

10.禁止使用卡式高温高压消毒炉对STORZ镜子进行灭菌，会破坏密封性。

硬镜灭菌推荐方法有：

1.预真空压力蒸汽；

2.环氧乙烷；

3.低温等离子（强生STERRAD）。

不推荐使用戊二醛溶液浸泡法灭菌，易老化。

常用的消毒灭菌的方法

1.高温高压/压力蒸气法

1）预真空（Pre-Vacuum）/脉动预真空

参数：132-134摄氏度，2bar，5分钟（曝气时间）

2）下排气/重力法（Gravitation）

参数：121度，1bar，一般30-40分钟（STORZ镜子，建议时间<20分钟）

3）卡式快速高温高压消毒炉，不能用于消毒灭菌STORZ镜子。

2.气体

1）环氧乙烷（ETO）：温度55℃，湿度60%土20%，气体浓度600mg土30mg/L，消毒时间120分钟，通风时间12小时/50℃。

2）福尔马林/甲醛（国家已经禁止使用）

3）低温等离子消毒法：过氧化氢和低温等离子体协调作用75分钟，低温（10-60°C）。（强生公司/国产）

3.液体浸泡

1）戊二醛（2%浓度，如灭菌需浸泡10小时）

2）其它（注意腐蚀性）

维修案例

设备名称：Wolf 8964.401 经皮肾镜

检测日期：2019-12-04

维修方案：I级维修

故障现象：图像模糊，有龟裂纹。

维修更换内容：

更换：物镜组；棒镜；镜管与光纤；校正和清洁光学系统；密封内窥镜；全面泄露和震荡测试。

服务建议：

硬质内窥镜清洗与消毒需要遵守镜体保养原则，控制灭菌时间和清洗方式；在手术过程中，治疗点和镜头先端不宜过近，防止灼伤镜头。

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