呼吸机使用的护理

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                    <section data-ele=""><section><section><section><section><section><section><section><section><section><h4><span>呼吸机的使用与护理</span></h4></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><section data-ele=""><section><section><section></section></section></section></section><p><br  /></p><section data-ele=""><section><section><section><section></section><section></section></section><section><section><span>呼吸机的适应症</span></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p>&nbsp; &nbsp;&nbsp;<span>通常情况下，当患者出现呼吸困难或呼吸衰竭症状，应及时使用呼吸机进行机械通气，以防止因低氧或缺氧而引起的器官功能衰竭。在临床实践中，心肺复苏后、中枢神经系统疾病引起肺泡低通气量、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、严重肺挫伤引起的低氧血症、部分COPD患者、ARDS、呼吸衰竭等病人宜使用呼吸机进行机械通气。当然，在什么情况下使用呼吸机，要根据具体情况而定。有些咳嗽、排痰无力，呼吸衰竭对全身状态影响较大者，宜早用机械通气。当发现多器官功能衰竭时才想到机械通气，往往已失往抢救的意义。</span></p><p><br  /></p><section data-ele=""><section><section><section><section></section><section></section></section><section><section><span>使用中留意事项</span></section></section></section></section></section><p>1.巡查</p><p>　　使用呼吸机病人应由专人看护，随时观察及记录生命体征、血氧饱和度。半小时巡查一次，巡查时应留意：呼吸机螺纹管是否有积水、外换管是否有漏气脱落、病人是否有积痰，并根据不同情况进行相关处理。假如出现螺纹管积水，应给予清倒；管道脱落的，应立即更换及连接；有积痰要给立即吸出；贮水槽内水应与水位线齐平，如在水位线下应加进无菌蒸馏水至水位线（不可高于水位线）这样才能保证呼吸机正常功能的发挥；低气道压（LOWPRESSURE）报警时，应该检查呼吸机管道的连接。</p><p>2.消毒</p><p>　　对气管切开病人，逐日应更换切开处敷料，口腔护理逐日2次，口鼻用湿纱布敷盖。气管切开、气管插管的气囊每4小时放气一次，每次放气5～10分钟，放气时应预防管道脱落。呼吸机接头逐日消毒一次。病室天天用1%～2%过氧乙酸消毒或紫外线灯照射1～2次。呼吸机外部管道、雾化装置等每2～3天更换消毒一次。</p><p><br  /></p><section data-ele=""><section><section><section><section></section><section></section></section><section><section><span>护理</span></section></section></section></section></section><p>1.清痰</p><p>　　对使用机械通气的病人，应随时留意是否有痰液淤积，如出现以下任何一种情况应给予吸痰：病人咳嗽出现呼吸窘迫征；听诊胸部有痰叫音；呼吸机高气道压（HIGHPRESSURE）报警时；当氧饱和度氧分压忽然降低时。</p><p>　　预备吸痰前5min应给100%氧浓度吸进，待血氧饱和度达到97%以上后，在呼吸机接头处断开接于模肺上，用适当的吸痰管由内向外快速抽吸。吸痰时密切观察氧饱和度，低于87%应接上呼吸机接头，待氧饱和度升至97%以上再进行下一次的抽吸。吸痰最多连续抽吸3次，每次时间不超过10秒。吸痰完毕后在给予病人吸纯氧，将氧浓度调至80%，2min后氧浓度调至吸痰前浓度。吸痰用物逐日更换，吸痰过程中应严格无菌操纵，戴无菌手套，一次性吸痰管每次更换，以预防肺部感染。</p><p>2.雾化</p><p>　　使用呼吸机的病人逐日要雾化2～3次。按医嘱配制雾化液，倒进呼吸机雾化槽内，把呼吸模式改为辅/控（A/C）模式，按雾化（NEBULIZER）键，看见白色气雾进进呼吸机管道后开始计时，15～20分钟后封闭，呼吸模式调至雾化前模式。雾化后如有积痰或痰液咳出，应及时给予抽吸。</p><p>3.氧气的更换</p><p>　　呼吸机所接氧气瓶中氧分压用到5KPa时，就应更换氧气。先把满压氧气推至呼吸机旁边，不用人机分离，但呼吸机气囊中所贮存的氧气只能供病人1分钟内氧气所需，所以应在1分钟内熟练完成氧气瓶的更换。应留意的是，当断开呼吸机氧气接头时，呼吸机会发出尖锐的报警声，当完成更换，氧气输进正常后会自行停止报警。</p><p><br  /></p><section data-ele=""><section><section><section><section></section><section></section></section><section><section><span>并发症的预防及处理</span></section></section></section></section></section><p>1.呼吸机相关性肺炎（VAP）</p><p>　　这是气管插管或切开并使用呼吸机治疗两天后出现的并发症。护理中应进行有效的诊疗，吸痰时应严格无菌操纵，严格清毒措施，及时检查并保持呼吸机管道及接水瓶清洁无菌。</p><p>2.气胸及皮下气肿</p><p>　　这种症状发生于刚刚使用呼吸机的患者，护理时应留意对最初使用的患者呼吸机压力从低到高如出现患者剧烈咳嗽，留意观察，及时建议医生使用镇咳药。痰过于粘稠的患者要留意气道湿化，鼓励咯痰，加强巡视，留意患者颈部胸部等轻易发生气肿的部位，如发现皮下气肿及时报告值班医生。</p><p>3.低氧血症</p><p>　　该症状出现在吸痰时或吸痰后。高浓度氧吸进后可缓解，但预防更关键，吸痰前后要用100%氧通气，并熟练正确的吸痰。</p><p>4.肺萎陷</p><p>　　肺黏膜出血水肿，常由吸痰管口径分歧适，吸痰时间过长，吸力过大，吸痰动作过粗暴，吸痰过于频繁引起。应留意预防，选择合适吸痰管，调节吸痰负压，熟练并改进吸痰技术。</p><p><br  /></p><section><section><span>关于我们</span></section><section><p><span>ABOUT US</span></p></section><section><p>﹀</p><p>﹀</p><p>﹀</p></section></section><p><br  /></p><p><p><img src="image/20201019/d8c9ebe23f9e391803724d3bf4470c37_1.jpg" /></p><br  /></p><p>想要学习交流可以关注微信公众平台</p><p>医疗设备配件批发QQ群:206260459</p><p>迈瑞原装配件QQ群:212861324</p><p><br  /></p>