也许取消编制后，真正的好医生才能脱颖而出！

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                    <section><section><span data-brushtype="text">亮</span><section><p><span>解开镣铐</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span><br  /></span></p><p><strong><span>奇点：死磕疑点、难点、亮点，做新医疗变革的思想阵地</span></strong></p><p><strong><span><br  /></span></strong></p></section></section></section><p><span><span>文｜建秀</span></span></p><p><br  /></p><p>据中国经济周刊报道，2016年1月15日，在北京举办的“事业单位人事制度改革最新动态及热点问题高峰论坛”上，相关部委官员表态：高校、公立医院或不纳入编制管理。该人士表示，今年重点要研究编制创新改革，特别是高校公立医院不纳入编制管理后对相关改革的影响。</p><p><br  /></p><p>熟悉医疗领域和公立医院改革的朋友都知道，取消编制管理其实已经说了很多年。今年人社部官员所说的公立医院不纳入编制管理，为什么会引起大家如此关注？</p><p><br  /></p><p>我们必须清楚几个大背景，就知道这次的编制改革可能要动真格的了。第一个背景是国家推动简政放权、转变政府职能，李克强总理早在2013年11月就指出，严控地方政府机构编制总量，确保财政供养人员只减不增。尽管公立医院事业单位性质与政府机构事业单位的性质不同，但我们可以判断，国家对编制的态度非常强硬。第二个背景是国家推动事业单位养老保险制度改革，2015年1月和4月，《国务院关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》和《国务院办公厅关于印发机关事业单位职业年金办法的通知 》分别公布，解决事业单位去编制的后顾之忧。第三个是2016年卫生计生工作提出，“深化编制人事制度改革，会同中央编办开展公立医院编制管理创新研究，逐步实行编制备案制”。第四个是地方探索落地，比如深圳市2015年6月取消编制管理，取消公立医院行政级别，取消与人员编制挂钩的医院财政补助核算方式，实行“以事定费、以费养事、以事定岗和按岗聘用”的人力资源管理方式。<br  /></p><p><br  /></p><p>编制改革大势所趋，这实际上是公立医院人事制度改革的一部分。对公立医院来说，取消编制管理有利于进一步落实公立医院人事用人自主权。举个例子，大部分公立医院用人不能同工同酬，同样一个岗位，有编制的医生就要比没有编制的医生薪酬要高，公立医院薪酬制度无法体现个人努力和奋斗的价值，大家更愿意按资排辈、熬时光，即使院长愿意改革，也有心无力。取消编制管理也有利于公立医院管理转型，大部分公立医院财政补助主要是按人头补助，因此院长的心思大部分都花在争取资源（包括争取编制），而不是如何精细化管理，人头越多公立医院获益也就越多。编制等系列改革方案后，公立医院不能再以获取资源获胜，而必须掉头，提升自身的服务能力，不养懒人，节约成本，提高人力资源工作效率。</p><p><br  /></p><p>对医生群体来说，取消编制管理实际上是医生职业改革，医生不再是单位人，而是社会人。短时间内，医生群体的压力可能会非常大，特别是低年资的医生。最近看了医疗圈对编制管理的评论，很多人非常焦虑。非常理解。过去无论学医进医院，一部分学生是抱着热爱医学的态度，一部分学生是出于生存考虑，认为事业单位相对稳定，这也是父辈们对子女的殷切希望，如同大家非常喜欢公务员这一职业一样。一旦医学生进了公立医院后，他们就需要接受事业单位的一套晋升规则、人事制度规则，评职称、熬年资、争取编制资源、争取关系资源、争取科主任等管理岗位，获得更多资源分配权。可以说，大家对医生职业的价值，更多是认同事业单位带来的附加值，虽然事业单位的基础工资非常少，但是编制下的薪酬、职称机会、住房补助等等条件，无异于是隐形的货币。</p><p><br  /></p><p>的确，对于那些为编制努力、并且付出了时间、金钱成本人来说，这是一个坏消息。然而，从医生职业的长远发展看，取消职业管理恰恰解开了医生群体的镣铐，医生职业的价值不再是按身份论英雄，而是凭职业能力获得劳动价值，完全通过服务患者获取阳光收入。要实现这些，就必须推进公立医院薪酬制度改革，同时去除公立医院行政级别、彻底管办分开。取消编制管理也会进一步促进医生资源流动。对那些有能力的医生来说，他们的选择可能会更广泛，选择在基层开诊所。</p><p><br  /></p><p>最后，用一句话结束这篇文章，这是最坏的时代，也是最好的时代，拥抱阳光吧！</p><p><br  /></p><p><span>本文作者</span></p><p><span>.</span></p><p><span><p><img src="image/20201019/2671139016158906bae62ae9c5f07256_1.png" /></p><br  /></span></p><p><span>医疗传统领域变革的独立观察者</span></p><p><span>.</span></p><p><br  /></p><p><span>点击图片<span>阅读推荐</span></span></p><p><p><img src="image/20201019/be60e5248ab7099690c82a1f4e48ee26_2.png" /></p><br  /><span>顶级期刊两文并发：干细胞治愈I型糖尿病希望初现</span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20201019/f3b0d3dd0a446cc5a61e75b1dd9fc53a_3.jpg" /></p><br  /><span>这三家狙击癌症的大牛公司，都在研究神秘的外泌体</span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20201019/5941dbcaf2d325a535d8885b4fea29fa_4.png" /></p></p><p><br  /></p>