【维修案例】蓝野脉动真空蒸汽灭菌器工作原理和常见故障

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                    <p><p><img src="image/20201019/e57af9039d428f64872e6d8ba0340b4c_1.jpg" /></p><br  /></p><p><span><strong>前言</strong></span></p><p><span>蒸汽灭菌器是通过高温高压对医疗器械进行彻底杀菌 的器械。针对口腔诊疗过程中传播血液、性疾病的问题， 国家卫生行政部门加强了口腔器械清洗与灭菌的管理，专 门颁布了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》。鉴于带 孔、腔的器械比实体器械更难灭菌，因此在灭菌时应将带 孔、腔器械与普通器械分类处理，不得采用 N <span>型灭菌器对 带孔、腔器械进行灭菌，以免院内感染的发生 </span>[1]<span>。蓝野台 式脉动真空蒸汽灭菌器（</span>B <span>型）主要针对牙科行业的高速 手机、低速手机、手术刀等口腔器械的消毒灭菌，其使用 温度达到 </span>134 ℃<span>，压力为 </span>2.1 bar<span>。</span></span></p><p><span><br  /></span></p><p><span><strong>1 <span>蒸汽灭菌原理</span></strong></span></p><p><span>热对微生物杀灭的机制主要是使蛋白质凝固和氧化、 对细胞膜和细胞壁的直接损伤、对细菌生命物质核酸的作 用等。当温度超过细胞最佳生理活动的温度范围时，随着 温度的升高，细胞代谢减缓，细胞的生长及繁殖最终停止。 每种细胞的生理活动的温度均有一上限，一旦温度超过它 的上限，起生命作用的蛋白质、酶及核酸会被永久性破坏， 从而导致细胞发生不可逆转的死亡 [2-3]<span>。</span></span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>压力蒸汽杀菌的基本要素是作用时间、作用温度及饱 和蒸汽。饱和蒸汽必须满足干燥（含湿气 &lt;10%<span>）和纯净（含 冷空气＜ </span>5%<span>）。压力蒸汽之所以有强大的杀菌作用，主要 是蒸汽处于一定压力之下冷凝成水时体积缩小 </span>1870 <span>倍使其 能迅速穿透到物品内部。另外蒸汽冷凝成水时能释放潜伏 热，这种潜伏热在蒸汽接触冷的物体冷凝成水时就释放热 量交给物体，使物体温度迅速升高 </span>[4-6]<span>。</span></span></p><p><span></span></p><p><span><br  /></span></p><p><span><strong>2 &nbsp;<span>蓝野灭菌器工作流程和程序</span></strong></span></p><p><span>（1<span>）灭菌程序工作流程（图 </span>1<span>）：</span>① <span>前处理 ：反复排出空 气（包括腔体、包裹间隙、器械腔孔），注入蒸汽，加热加湿 物品 ；</span>② <span>灭菌 ：蒸汽冷凝成水，释放热量</span>→<span>升温至 </span>134 ℃ <span>， 湿化灭菌物品，保持 </span>6 min<span>（</span>121 ℃<span>保持 </span>20 min<span>）；</span>③ <span>后处理 ： 排空蒸汽，干燥物品。</span></span></p><p><span> </span></p><p><span><p><img src="image/20201019/7a508acf4058e1a04641c21dee29c140_2.png" /></p><br  /></span></p><p><span>图1 &nbsp;134℃<span>灭菌程序工作流程图（有包裹）</span></span></p><p><span><br  /></span></p><p><span><span>（<span>2</span><span>）灭菌工作程序 ：高温灭菌锅是由主板电路对机体 内的各个阀门进行控制，以达到按设置程序送放腔体内空 气（压力）和蒸汽时间的目的。工作程序是 ：</span></span><span>① </span><span>启动灭菌 程序，腔体电热丝通电工作预热灭菌室，加温至 </span><span>120 ℃</span><span>； </span><span>② </span><span>关闭排汽电磁阀，其余阀处于关闭状态，使灭菌室密闭；</span><span>③ </span><span>打开二位三通电磁阀，启动真空泵，开始抽真空，到达 预定压力（</span><span>-0.8 bar</span><span>）后，泵停止，阀门关闭 ；</span><span>④ </span><span>打开进 汽电磁阀和水泵，蒸馏水通过蒸发器产生蒸汽进入灭菌室， 脉动进汽，使灭菌室内压力上升，到达预定压力（</span><span>0.5 bar </span><span>）后， 打开排水电磁阀，排除水汽和水，进行抽真空，如此往复 </span><span>3 </span><span>次，即 </span><span>3 </span><span>次真空，排空灭菌室内的空气；</span><span>⑤ </span><span>进入升压阶段， 此时水泵和进汽电磁阀打开，蒸馏水通过蒸发器产生蒸汽</span><span>进入灭菌室，脉动进汽，使灭菌室压力到达设定压力（1.1bar 或 2.1 bar），bar/20 min、2.1 bar/6 min）后，打开排水电磁阀，排除水汽 ; ⑦ 当灭菌室内的压力降低至大气压力时，启动真空泵并打开 二位三通阀，真空泵进行抽真空（-0.8 bar），在预定的时 间（10 min）抽真空后，真空干燥结束 ；⑧ 打开进气阀和 排气阀，输入空气，使灭菌腔内压力逐渐上升至大气压力， 然后真空泵关闭，二位三通阀关闭，灭菌结束，打印灭菌 参数和结果。灭菌器结果系统图，见图 2。</span></span></p><p><p><img src="image/20201019/9d063fb5b30831559ef09978d23c8930_3.png" /></p><br  /></p><p><span>图2 &nbsp;<span>灭菌器结构系统图</span></span></p><p><span><br  /></span></p><p><span><strong>3 <span>常见故障维修案例</span></strong></span></p><p><span><strong><span><br  /></span></strong></span></p><p><span><span>3.1 </span><span>故障案例一</span><br  /></span></p><p><span>（1<span>）故障现象 ：显示错误代码 </span>E2- <span>超压。</span></span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>（2<span>）故障分析与排除 ：</span>① <span>检查排水过滤器 ：排水过滤 器堵塞会引起锅内压力超压，因为锅内的所有气体和水都 是通过排水过滤器排出 ；</span>② <span>检查蒸发器传感器 ：内温传感 器故障会引起锅内实际温度与检测温度不符，可能偏低， 会持续进汽加压，最后导致报警 ；</span>③ <span>测量主板上的 </span>TIP122 <span>三极管 ：</span>122 <span>三极管烧坏会引起电磁阀无法打开。经测三 极管断路，更换该管，故障排除。</span></span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>3.2 <span>故障案例二</span></span></p><p><span>（1<span>）故障现象 ：显示错误代码 </span>E3- <span>超温。</span></span></p><p><span><br  /></span></p><p><span><span>（<span>2</span><span>）故障分析与排除 ：</span><span>① </span><span>检查外温传感器 ：外温传感 器损坏会引起检测温度不准确，引起锅体温度过高 ；</span></span><span><span>② </span><span>检 查水泵 ：进水泵损坏会导致净水箱的水无法进到锅内造成 锅体温度过高，导致报警。可以将水泵接 </span><span>220 V </span><span>电源，测 试水泵出水量，好的水泵用手指去挤压出水口会压不住水；</span></span><span>③ </span><span>检查进汽电磁阀 ：电磁阀损坏导致阀芯打不开，会引起 水汽无法进入锅内。经查温度传感器阻值为</span><span>“∞”</span><span>，判定外 传感器损坏，更换后故障消失。</span></span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>3.3 <span>故障案例三</span></span></p><p><span>（1<span>）故障现象 ：显示错误代码 </span>E4- <span>恒温恒压失败。</span></span></p><p><span><br  /></span></p><p><span><span><span>（<span>2</span><span>）故障分析与排除 ：</span><span>① </span><span>门体漏气、漏水引起锅内温</span></span>度压力不匹配导致 E4 </span><span>；② 排水过滤器堵塞会引起锅内压力过高导致 E4 ；③ 器械摆放不当也会引起进水量不足，导致温度检测过低，最后报 E4 ；④ 蒸发器少许漏气会导致灭菌 器产生 E4 报警。经查，门体密封良好，排水过滤器堵塞。 清理后开机调试，机器工作正常，故障排除。</span></span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>3.4 故障案例四</span></p><p><span>（1）故障现象 ：显示错误代码 E5- 放汽失败。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>（2）故障分析与排除 ：① 排水过滤器堵塞 ：锅内的排 水过滤器是先排水后排汽，如果堵塞，会引起锅内的水汽 无法正常排出，导致 E5 报警 ；② 排水、排气二位三通电 磁阀堵塞会引起 E5 故障。经查，电磁阀阀芯被异物卡住损 坏，更换后故障排除。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>3.5 故障案例五</span></p><p><span>（1）故障现象 ：显示错误代码 E6- 门体故障。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>（2）故障分析与排除 ：① 检查门体的微动开关松动和 微动开关簧片氧化都会引起 E6 报警 ；② 当灭菌器正常灭 菌压力上升时，门栓没有关紧会导致压力将门体弹开导致 E6。用万用表测量门体微动开关，接触不良，更换开关后， 故障排除。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>3.6 故障案例六</span></p><p><span>（1）故障现象 ：显示错误代码 E8- 预热失败。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>（2）故障分析与排除 ：预热失败的问题分为 2 种情况 ：</span></p><p><span>① 锅内有温度而产生报警 ；② 锅内没温度而产生报警。锅 内有温度 : 检查蒸发器加热棒、蒸发器传感器和外温传感 器，因外温传感器温度过低导致 478 芯片坏。锅内没温度： 检查加热线圈上的保护器、加热线圈是否有阻值、主板供 电是否正常。经查，保护器工作正常，主板供电正常，加 热线圈断路，更换加热线圈，故障排除。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>4 &nbsp;小结</span></p><p><span>用于口腔科的台式灭菌器，每次装载量小，使用频率 高，长时间在高温高压潮湿环境下工作，出现各种小故障 的几率较高。为保障临床工作的正常进行，维修工程师要 充分了解机器的工作原理、构造和电路控制原理，熟练掌 握维修保养技能，定期做好预防性维护 [7-8]。同时指导临 床正确操作，做好日常使用清洁保养。</span></p><p><span> </span></p><p><p><img src="image/20201019/df1c2eb09b3189e573942cb954365e1d_4.png" /></p><br  /></p>