迈瑞BC5300血细胞分析仪故障维修两例

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案例一、BC-5300 WBC星号处理

故障现象：

此前仪器出现DIFF池满水后溢出，之后伴随真空度低报警，以及白细胞不分类。电话指导处理废液泵后，真空报警消除。但是过两天又出现仪器白细胞计数结果全部为星号的情况。查看DIFF散点图明显无颗粒进入流动室。查看特殊信息，DIFF通道脉冲长度在200以下。

故障分析： 

由于白细胞直方图，红细胞系列计数都完全正常，排除了仪器吸入标本异常的问题。现象明显表面是没有粒子进入到流动室产生计数信号，此前跟医生沟通，医生反映说是不是自己在维护机器的时候有杂质进入将管路堵塞。

现场分析处理：

1、 DIFF池到样本注射器的管路堵塞，导致液体流不过去；

2、 V39压断阀处的胶管老化，不能正常压断；

3、 流动室堵；

4、 V28号阀关闭不严，导致样本注射器吸入样本时有液体回流，吸入的血量减少。

处理过程： 

1、 对DIFF计数池进行全面保养，清洁下方排液体管路，以及到39阀处的管路；

2、 检查压断阀处的胶管是否老化------胶管柔软度好，不需要更换。

3、 仪器未出现流动室堵塞报警，清洁流动室内壁，注射器推探头液的阻力不大，排除流动室堵，维护保养流动室。

4、 怀疑28阀内有杂质导致其关闭不严，拆开清洗，未见杂质，膜片清洁度良好。

5、 做完该同路的整体清洁维护后，做空白完全正常。做标本第一个标本正常，但是此后的标本依旧出现此前的故障。

6、 再次检查管路，观察仪器做标本时管路内液体的流动情况以及阀的开闭情况，发现V39号阀吸合度不够，仔细检查发现压体部分周围存在很多结晶体（正面看此阀无法看到这些结晶物）使得电磁吸合的时候压体不能完全动作将管子压死，样本注射器推样本的时候，又将标本推回了DIFF池。使得没有粒子通过流动室。清除39阀的结晶物后，阀动作正常，做标本验证，测试结果完全正确。

总结： 

导致39阀压体不能完全吸合的愿意是因为结晶卡死导致。此前医生反映DIFF池满水溢出的信息可以推断出该阀曾经被这些溢出的水淋过。导致早阀内形成了大量的结晶物。压断阀靠电磁驱动吸合压断管路，一旦有杂物在压体部分附着，致使其电磁吸合时不能完全吸合，胶管不能压死。所以样本注射器推样本时样本被推回了DIFF池。DIFF通道粒子数跟WBC通道相差甚远，相关算法计算后给出星号结果。

PS：BC-5300常出现的问题是白细胞出总数，但是分类结果为星号。这样的情况很多时候是因为光学系统脏引起。查看散点图可以看到图形有明显的压缩，而且仪器出现“白细胞散点图异常”，“未成熟淋巴细胞”等散点图报警明显增多，分类结果的前面会出现很多问号提示。建议多保养DIFF池以及光学系统，不要轻易调节仪器增益。

案例二、BC-5300 RBC堵孔，WBC值高

故障现象：

做标本时报警“RBC 堵孔（RBC 计数时间过长）”，某些标本WBC 特别高。

处理过程：

（1）向操作人员了解故障的相关信息，同时在“列表回顾”里查看之前做的标本，发现：做本底的时候正常，没有报警，而做标本的时候就报警“RBC 计数时间过长”，所有结果都是*号。
（2）在设置-高级设置里看到，RBC 计数时间为14.6S，RBC Start 信号延时为6.0S，而报警的标本的“特殊信息”里显示的RBC 计数时间和Start 信号延时分别为：10.39S 和5.50S（每个标本的时间都差不多），明显RBC 实际的计数时间少于RBC 的设定计数时间，为什么还报警“RBC 计数时间过长”呢？为什么做本底的时候就没有报警呢？当时检查压力，压力正常；清洗RBC 计数池，故障仍然存在。
（3）直接用注射器吸取少量用稀释液稀释过的血样，做本底，当采样针向RBC 计数池加样本的时候用注射器手动向RBC 计数池中加入少量血样，此时RBC 和PLT 都有结果出来了，也没有报警，证明RBC 通道是正常的，没有问题。
（4）打开体积计量管盖板，做标本，观察实际的计数时间，手动测得RBC 的计数时间确实
是14S 左右，但是RBC 体积计量管中的液体在还没有触发上光耦时仪器就报警了。
（5）再观察之前的报警的标本，感觉是溶血不足，根本就没有分类，检查加入溶血剂的相关管路和SV5、SV6 阀，都正常，同时溶血剂也都加入了WBC 池，难道是溶血剂的问题，更换LEO2，故障未解决，更换LEO1 后故障排除！！！后来了解到之前那瓶LEO1 是开盖后一段时间的，换上之后就报的故障（由于当晚是值班医生使用，所以不知道情况）。但是“RBC 计数时间过长”故障还是偶尔出现。
（6）将做标本时报警“RBC堵孔（RBC计数时间过长）”故障现象反馈给厂家，厂家的回复是软件版本过低（V01.05）导致误报，升级至ECE037 后正常，没有出现报警“RBC 计数时间过长”的情况。

总结：

这次的故障提示“RBC 计数时间过长”，一直在 RBC 通道找问题，而最后的结果并不是RBC 通道的问题。处理故障时，应该多向操作人员了解发生故障前后的情况，多从结果（特殊信息、散点图等）中发现问题。最好及时升级软件。
后续：后来从导回来的数据中发现报故障的标本中，“RBC 体积计量结束信号触发次数”都是“0”，说明RBC 体积计量管的下光耦没有触发，而实际计数时下光耦的灯是亮了的，说明确实是软件的问题。

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