CT胶片上那些与剂量相关的参数！

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                    <section data-role="paragraph" data-color="rgb(182, 228, 253)" data-custom="rgb(182, 228, 253)"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section><p><p><img src="image/20201014/86b79d371e9862b01189f0252a03b2cd_1.png" /></p></p></section><section><section><span><strong></strong></span></section><p><span>医疗器械媒体报道先锋</span></p><p><span>分享专业医疗器械知识</span></p></section><section><section><section>关注</section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section><section><span data-positionback="static"><p><img src="image/20201014/4e10c908b7214c0bc41a23af0b888bf2_2.png" /></p></span></section></section></section><p><strong><span>来源：XI区</span></strong></p><p><strong><span><br  /></span></strong></p></section></section></section><p><span>CT检查时最主要的医疗辐射剂量来源。在医院提供的胶片上一般会有一些扫描参数的信息，那么那些参数和剂量有关呢？</span></p><p><p><img src="image/20201014/f0e95bb82e372b0740ead8cf22522b36_3.jpg" /></p></p><p><span><strong>kV</strong></span></p><p><span>kV反应的是球管电压的峰值，管电压决定了X光的能量等级或穿透能力。它影响病人剂量、图像噪声和对比度。因为组织的衰减取决于kV设置，所以管电压也会影响图像的CT值(HU)。&nbsp;</span></p><p><span>可用的kV设置取决于CT扫描仪模式。设置范围一般为70 kV-150 kV。一般常用的kV有120kV，100kV，140kV等等。随着技术的进步，越来越多的检查可以在低kV下完成，如心脏，血管的成像等等，越高端的机器越多用低kV检查。因此在胶片上我们也能看到70kV，80kV，90kV等等。除此之外，过高或过低的管电压均不利于CT成像。kV值的升高会引起剂量增加，如下图所示：</span></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20201014/ad77bb081547be5012c9c08834cde360_4.png" /></p></p><p><em><span>X轴：千伏电压(kV)&nbsp;</span></em></p><p><em><span>Y轴：相对剂量</span></em></p><p><span><em>其他条件不变时，kV与辐射剂量的关系</em></span></p><p><span>kV和剂量成指数关系，其他条件不变的情况下，KV越高，辐射剂量越高，kV对病人剂量的影响大于mAs。</span></p><p><br  /></p><p><span><strong>mAs</strong></span></p><p><span>mAs定义为X线球管电流(mA)与曝光时间的乘积。有些CT设备分开显示mA和转速，两者单独看都和辐射剂量没有直接关系，因此需要自行计算一下。mAs确定X光中的光子数量，影响病人剂量和图像噪声。一般情况下，曝光时间等于旋转时间，因为重建CT图像通常需要机架旋转一周(360°)。&nbsp;&nbsp;</span></p><p><span>对于序列扫描而言，mAs表示应用的剂量。 在螺旋扫描中，应用的剂量也会受到螺距的影响。 对于相同的mAs而言，当螺距大于一时，应用的剂量会降低，当螺距小于一时，应用的剂量会增加。 因此，螺旋扫描中的</span></p><p><span>剂量必须由螺距因子校正。&nbsp;&nbsp;</span></p><p><span>为简化此任务，必须在SOMATOM多层扫描仪中引入有效mAs(Eff. mAs)的概念。有效mAs将考虑螺距对图像质量和剂量的影响。</span></p><p><span><strong>有效mAs＝mAs/螺距因子</strong></span></p><p><span>图像噪声与mAs（噪声~1/sqrt (mAs))的平方成反比。要想获得50%的噪声，必须将mAs增加四倍。</span></p><p><span>mAs和剂量的关系没有kV显著，mAs与辐射剂量呈线性关系。在其他条件不变得情况下，mAs越低，辐射剂量越低。</span></p><p><span>mAs要和kV结合起来看，一般kV降低时，mAs会相应升高，以保证诊断的图像质量。</span></p><p><span>西门子的有些设备还有ref mAs和eff mAs之分。一般我们在胶片上可以看到ref mAs是固定不变的，而eff mAs是不断变化的。ref mAs是参考mAs，一般是指一个75公斤170cm的正常体型成年男性检查这个部位所用的辐射剂量，而eff mAs则是当前检查的患者体型需要的实际mAs，使用ref mAs和eff mAs可以实现mAs实时自动调整，由于人体不是密度均匀的圆柱体，因此自动调整mAs可以显著降低患者不必要的辐射剂量（使用CARE Dose4D在相同条件下可以降低大约68%的辐射剂量）。</span></p><p><p><img src="image/20201014/dd36266c5ad378ec8826687ea79da78e_5.png" /></p></p><p><span></span><em><span>使用CARE Dose4D技术可以在保证图像质量的同时显著降低辐射剂量。</span></em></p><p><span><strong><br  /></strong></span></p><p><span><strong>体型</strong></span></p><p><span>体型也是需要考虑的因素，体型越大，需要的剂量越高，因此辐射剂量也越高。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20201014/c6e5744675e4dfc695e48e1654c3af64_6.png" /></p></p><p><span><em>不同体型的患者获得相同的图像质量需要的曝光条件有差别，因此辐射剂量也会有差别。体型越胖，需要的辐射剂量越高。</em></span></p><p><span><strong><br  /></strong></span></p><p><span><strong>部位</strong></span></p><p><span>不同部位对射线的敏感程度不同，因此不同扫描部位的有效辐射剂量也有差别。比如同样的扫描参数，腹部的辐射剂量要比头部高约7倍。</span></p><p><span>不同年龄不同部位的有效剂量转换系数如下。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20201014/5943ec0bc5623c7ceecce694edf97fac_7.jpg" /></p></p><p><span><em>有效辐射剂量的转换系数</em></span></p><p><span><strong><br  /></strong></span></p><p><span><strong>扫描长度</strong></span></p><p><span>扫描长度越长，辐射剂量越高。因此，为了更好的控制不必要的辐射，需要更精确的确定曝光范围。近来人工智能的应用可以帮助我们更好的确定曝光范围。比如西门子的FAST Planning技术可以根据预设值自动设定曝光范围，从而不受人为因素的干扰，可重复性更高。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20201014/f3bc30c8a130d06b48115c2760c9067a_8.png" /></p></p><p><span><strong><br  /></strong></span></p><p><span><strong>螺距</strong></span></p><p><span>有些厂家的CT设备，使用更大的螺距时，辐射剂量越低。西门子的单源CT一般最大螺距在1.5或者1.7.由于引入了eff mAs的概念，因此螺距可以自由调整，不影响辐射剂量。双源CT使用大螺距扫描模式时（螺距1.55-3.4），剂量效率更高，辐射剂量更低。同时由于SureView技术的应用，图像层厚也不受螺距的影响，从而允许操作技师更灵活的选择合适的螺距。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20201014/50d37a0882bd7a1447c96c2cf521f2e1_9.png" /></p></p><p><span>更多关于辐射剂量的计算方法，请<span>参考</span></span><span>CT辐射剂量相关知识入门</span><span>。</span></p><p><span>当然，最直接的查看辐射剂量的方法是，直接观察扫描完成后获得的辐射剂量报告表，上述方法只是简单的估计。CT检查如果获益明显，那就应该考虑完成检查，而不是重点考虑辐射剂量的损伤。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>2019年3月25日</span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20201014/cd6e6da350853c459044672a7cf353fb_10.jpg" /></p></p><p><br  /></p><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><p><span><strong>相关阅读</strong></span></p></section><p><p><img src="image/20201014/ec237188ae1e9c03eb4d9814f31b18ab_11.gif" /></p></p><p><br  /></p><p><span>带你深度游国内唯一一座医学影像博物馆！</span><br  /></p><p><br  /></p><p><span>长长的图|用一根香蕉的辐射量来衡量医学影像检查</span><br  /></p><p><br  /></p><p><span>如何花最少的钱造一台CT？</span><br  /></p><p><br  /></p><p><span>五招教你做出好看的CT三维重建图像！</span></p></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section>